Абдоминална парацентеза се користи за прикупљање асцитне течности за анализу. Такође се може користити за уклањање асцитеса под напетошћу која узрокује потешкоће у дисању или бол или као третман за хронични асцитес

Апсолутне контраиндикације за парацентезу укључују

• Тешки непоправљиви поремећаји згрушавања крви
• Инфекција трбушног зида
• Опструкција црева (осим ако није идентификовано подручје перитонеалне течности до које се може безбедно доћи коришћењем сликовних студија)

Релативне контраиндикације су слаба сарадња пацијената, присуство хируршких ожиљака на месту пункције, велике интраабдоминалне масе и тешка портална хипертензија са трбушним колатералним круговима.

Пре парацентезе, врши се крвна слика са формулом, број тромбоцита и студија коагулације

Након пражњења бешике, пацијент седи у кревету са подигнутом главом од 45 до 90°.

Код пацијената са очигледним и израженим асцитесом, средина између пупка и стидне кости се лоцира и дезинфикује антисептичким раствором и алкохолом.

Два друга могућа места за извођење парацентезе налазе се приближно 3-5 цм изнад и медијално од антеросупериорне илијачне кичме са обе стране.

Код пацијената са умереним асцитесом, прецизна локализација асцитичне течности је индикована ултразвуком абдомена.

Постављање пацијента у бочни декубитус, померање предвиђеног места уметања надоле, такође промовише миграцију цревних петљи испуњених ваздухом нагоре од улазне тачке.

У стерилном поступку, подручје се анестезира до перитонеума са лидокаином 1%.

За дијагностичку парацентезу игла од 18-22 (1.5 инча или 3.5 инча) причвршћена на шприц од 30-50 мЛ се убацује у перитонеум (обично се осећа искакање).

Течност се лагано аспирира и шаље на бројање ћелија, титрацију протеина или амилазе, цитологију или испитивање културе по потреби.

За терапеутску (велику запремину) парацентезу, канила од 18-14 (1.5 или 3.5 инча) повезана са вакуумским усисним системом се користи за сакупљање до 8 Л асцитичне течности.

Препоручује се истовремена инфузија ЕВ албумина током парацентезе великог обима како би се избегле значајне промене интраваскуларног волумена и постпроцедурална хипотензија.

Крварење је најчешћа компликација парацентезе

Повремено, у случају асцитеса под напоном, може доћи до продуженог пражњења асцитичне течности на месту убода игле.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта је емпијема? Како се носите са плеуралним изливом?

Асцитес: шта је то и које болести је симптом

Управљање болом у тупим торакалним траумама

Акутни хиперинфламаторни шок пронађен код британске деце. Нови симптоми дечје болести Цовид-19?

Акумулација течности у перитонеалној шупљини: могући узроци и симптоми асцитеса

Извор:

МСД