Паринаудов синдром (синдром залазећег сунца): узроци, карактеристике, дијагноза, лечење

By Цристиано Антонино On 29. август 2022

Паринаудов синдром (изговара се 'Парино синдром') је неуролошки поремећај узрокован лезијом на крову средњег мозга, што резултира немогућношћу померања очију горе-доле

Паринаудов синдром спада у групу абнормалности покрета очију и дисфункција зеница и – заједно са Веберовим синдромом, синдромом супериорне церебеларне артерије, Бенедиктовим синдромом, Нилсеновим синдромом и Нотхнагеловим синдромом – један је од алтернативних синдрома средњег мозга. Паринаудов синдром се такође назива „синдром заласка сунца“, али га треба разликовати од синдрома заласка сунца.

Паринаудов синдром је добио име по француском лекару Хенрију Париноу (1844-1905), који га је први описао у другој половини 19. века. Паринауд се сматра оцем француске офталмологије.

Деноминације Паринаудовог синдрома

Паринаудов синдром се такође назива синдром дорзалног средњег мозга, синдром залазећег сунца или, према проширењу, феномен заласка сунца, знак заласка сунца или знак опадајућег сунца.

На енглеском се то назива синдром дорзалног средњег мозга, вертикална парализа погледа, палзи погледа нагоре, знак заласка сунца, знак заласка сунца, знак заласка сунца, синдром заласка сунца, знак заласка сунца или феномен заласка сунца.

Епидемиологија Паринаудовог синдрома

Болест је најчешћа међу младим пацијентима са туморима мозга у епифизи или средњем мозгу: пинеаломи (интракранијални герноми) су најчешћа лезија која изазива овај синдром.

Болест је такође честа међу женама у 20-им и 30-им годинама са мултиплом склерозом. Друга категорија која је најчешће погођена Паринаудовим синдромом су старији пацијенти након можданог удара у горњем делу можданог стабла.

Узроци Паринаудовог синдрома

Паринаудов синдром је узрокован лезијом, било директном (нпр. исхемијско оштећење) или индиректном (нпр. компресија) на крову средњег мозга (горњи део можданог стабла), посебно компресијом вертикалног центра погледа у ростралном интерстицијалном језгру медијалног лонгитудиналног фасцикулуса, укључујући горњи коликулус поред окуломоторног (порекло ИИИ кранијалног нерва) и једра Едингер-Вестфала.

Због ове лезије, очи губе способност кретања нагоре и надоле.

Ова лезија може бити узрокована:

исхемијски или хеморагични мождани удар,
крварење у средњем мозгу,
неоплазме које утичу на ламину куадригемину,
пинеаломи,
опструктивни хидроцефалус,
цистицеркоза,
токсоплазмоза,
Мултипла склероза,
артериовенске малформације.

Свака друга компресија, исхемија или оштећење средњег мозга може довести до синдрома, укључујући: трауму и инфекције можданог стабла.

Неоплазме и џиновске анеуризме задње јаме такође су повезане са синдромом средњег мозга.

Вертикална супрануклеарна офталмоплегија је такође повезана са метаболичким поремећајима, као што су Ниеманн-Пицкова болест, Вилсонова болест, билирубинска енцефалопатија (керниттеро) и предозирање барбитуратом.

Главне карактеристике Паринаудовог синдрома су:

нагоре и – у случају билатералних лезија – парализа погледа надоле,
конвергенција рецтус нистагмус;
недостатак конвергенције;
проширене зенице (око 6 мм) које слабо реагују на светлост, али боље на акомодацију (дисоцијација близу светлости).
Цоллиеров знак је присутан и знак Аргилл Робертсона може бити присутан.
Зенице су мидриатичне или нормалне, са дисоцијацијом светлости и акомодације.
Често је присутан билатерални едем папиле.

Овај поремећај, посебно у погледу парализе погледа, тешко је разликовати од прогресивне супрануклеарне парализе.

Дијагноза

Дијагноза се поставља на основу анамнезе и објективног прегледа.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Потврда се може извршити снимањем, као што су ЦТ или МРИ.

Синдром се обично дијагностикује током очног или неуролошког прегледа.

Лечење Паринаудовог синдрома

Лечење је углавном усмерено на узводни узрок лезије дорзалног средњег мозга.

Темељно испитивање, укључујући неуроимагинг, је неопходно да би се искључиле анатомске лезије или други узроци овог синдрома.

Визуелно значајна парализа према горе може се ублажити билатералним рецесијама доњег ректуса.

Ретракциони нистагмус и конвергенцијски покрет се такође генерално побољшавају овом процедуром.

Прогноза

Очна функција код пацијената са Паринаудовим синдромом се генерално поправља полако током месеци, посебно са отклањањем узводног узрочног фактора, иако то није увек могуће јер неке лезије доводе до трајног оштећења нерава; континуирано решавање након првих 3-6 месеци након почетка је ретко.

Пријављено је брзо решавање након нормализације интракранијалног притиска након постављања вентрикуло-перитонеалног шанта.