„Знак Аргилл Робертсон“ (или „Аргилл Робертсон пупил“; на енглеском „Аргилл Робертсон пупилс“ или „АР пупилс“) у медицини и семеиотици односи се на клинички знак који се састоји од укидања миозе (сужења зенице) након светлосне стимулације , али уз очување миозе у акомодацији и конвергенцији

Како настаје знак Аргилл Робертсона?

Фаза 1: пацијентовим очима се приближава извор светлости и потврђује се присуство или одсуство физиолошког сужења зенице (миоза, тј. сужење зенице као реакција на светлост: „рефлек зенице на светлост“).

Фаза 2: Предмет се приближава очима пацијента и потврђује се присуство сужења зенице („рефлек акомодације/конвергенције“).

Знак Аргилл Робертсона: када је позитиван, а када негативан?

Ако се миоза јавља као реакција на светлост иу акомодацији/конвергенцији, онда је знак Аргилл Роберсон НЕГАТИВАН и лезија НИЈЕ присутна.

Ако се миоза јавља у акомодацији/конвергенцији, али НЕ као реакција на светлост, онда је знак Аргилл Роберсон-а ПОЗИТИВАН и лезија ЈЕ присутна.

Код којих болести се јавља?

Позитиван знак Аргилл Робертсон је типичан за одређене болести централног нервног система, као што је неуросифилис (дорзални табе), најважнија манифестација терцијарног сифилиса.

Где је лезија?

Патофизиолошки механизам који производи зеницу Аргилл Робертсона је нејасан, али се верује да је резултат билатералног оштећења претекталних језгара у средњем мозгу изазваног првенствено неуросифилисом (трепонема паллидум инфекција).

Рострални средњи мозак у близини церебралног аквадукта треће коморе је највероватније подручје оштећења.

Везе између билатералних пупиларних путева и Едингер-Вестфалних језгара су тиме блокиране.

Ово прекида аферентне путеве фотомоторног рефлекса, али оставља нетакнутим путеве зенице (миоза) акомодације/крестрикције.

Други могући узрок је Паринаудов синдром, који се такође назива синдром дорзалног средњег мозга.

Овај синдром укључује вертикалну парализу погледа повезану са зеницама које се „прилагођавају, али не реагују“.

Узроци Паринаудовог синдрома су тумори мозга (пинеаломи), мултипла склероза и инфаркт можданог стабла.

Тренутно није познато да ли сифилис може изазвати Паринаудов синдром.

Не постоји дефинитиван третман знака Аргилл Робертсон

Међутим, како сифилис може бити основни узрок – може се спречити лечењем неуросифилиса са пеницилином 24 мУ интравенозно дневно током 10-14 дана.

Име и историја

Знак Аргилл Робертсон-а дугује своје име свом откривачу, шкотском офталмологу и хирургу Доугласу Аргилл Робертсону (1837-1909), који је описао ово стање средином 1860-их.

Почетком 20. века, Вилијам Џон Ади је описао другу врсту пацијената који су могли да се „прилагоде, али не и да реагују“, описујући „Адијеву тоничну зеницу“ која се обично повезује са бенигном периферном неуропатијом (Адијев синдром), а не са сифилисом као код Знак Аргилл Робертсона.

Када је пеницилин постао широко доступан 1940-их, преваленција АР зеница (које се развијају тек након деценија нелечене инфекције) драматично се смањила.

Пацијенти са овим знаком данас су прилично ретки.

Пацијент чија се зеница „намири, али не реагује“ скоро увек има тоничну зеницу, а не АР зеницу.

Током 1950-их, Лоевенфелд је направио разлику између два типа зеница тако што је пажљиво посматрао начин на који се зенице скупљају са видом на близину.

Близан одговор код пацијената са АР зеницама је брз и непосредан.

Блиска реакција тоничних зеница је спора и продужена.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Промене боје урина: Када се обратити лекару

Боја мокраће: Шта нам урин говори о нашем здрављу?

Шта је дехидрација?

Лето и високе температуре: дехидрација код болничара и хитне помоћи

Прва помоћ за дехидрацију: знати како реаговати на ситуацију која није нужно повезана са врућином

Хидратација: такође неопходна за очи

Шта је аберометрија? Откривање аберација ока

Црвене очи: Шта могу бити узроци коњуктивалне хиперемије?

Ецтопиа Лентис: Када се сочиво ока помери

Извор:

Медицина Онлине