Убодни тестови: чему служе?

By Цристиано Антонино On 4. јануара 2023

Прицк тестови се користе за откривање било какве алергије (на храну или инхаланте), а посебно за демонстрирање присуства специфичног ИгЕ за тестирани алерген

Пацијенти који болују од ринитиса, астме, коњуктивитиса, атопијског дерматитиса могу да ураде алерголошке тестове како би открили узрок болести, применили правила превенције и применили најприкладнију терапију.

У ком узрасту се могу радити прицк тестови?

У било ком узрасту, иако се сматра да је убод тест слабо поновљив и тешко га је генерално тумачити пре 3 године, али само за пнеумоалергене (тј. гриње и полен); за трофоалергене (млеко, јаје, риба) тест је поуздан у било ком узрасту.

Такође је показано да постоји прогресивно повећање одговора коже и на алергене и на хистамин од старости од 3 године до старости од око 15-18 година, након чега следи плато, а затим пад у старости.

На које алергене треба тестирати?

Зависи од симптоматологије пацијента, али се у принципу може утврдити да код пацијената са респираторним симптомима треба тестирати следеће алергене

гриње
траве,
пелиториј (нарочито ако живите на југу),
маслиново дрво
мачји епител (чак и ако нема мачке у кући, пошто је мачја длака свеприсутна).

За пацијенте са алергијама на храну

млеко и фракције,
јаје,
риба,
кикирики.

Када не треба радити убодне тестове?

Убодни тест се не може извршити или правилно протумачити у следећим случајевима

пацијенти који имају одређену реактивност коже (дермографизам) при чему реагују еритемом на било коју стимулацију;
пацијенти који имају кожне лезије (екцем, лезије огреботина, итд.) у области где треба да се уради тест;
пацијенти који узимају лекове који мењају одговор на убод, као што су антихистаминици.

Међутим, за извођење теста довољан је период од три дана.

Запамтите да само високе дозе кортикостероида могу инхибирати кожни одговор и да бета-2 агонисти и хромони имају апсолутно занемарљиву инхибиторну активност на кожни одговор.

Како урадити Прицк Тест?

Кожа подручја одабраног за тестирање је обично воларни аспект подлактица, тачније 5 цм изнад ручног зглоба и 3 цм испод антекубиталне јаме.

Кожу не треба претходно третирати дезинфекционим средствима или локалним препаратима (кортикостероиди, анти-Х1).

Тест се врши убодом коже окомито, без изазивања крварења, кроз кап сваког екстракта, посебним апаратом (ланцетом) који има веома танак врх.

То није болан тест јер је пункција врло површна.

Неопходно је користити различите ланцете за сваки алерген, како би се избегла контаминација између различитих екстраката.

Није довољно чистити убодну иглу сваки пут да би се избегли лажни позитивни резултати од контаминације!

Минимално растојање између једног теста и другог мора бити најмање 2.5 цм, иначе позитиван резултат једног теста може утицати на резултат суседног теста.

Након извршене пункције, алергени раствор се може уклонити памуком, газом, папиром, избегавајући мешање различитих раствора, како би дете по жељи могло да устане, да црта, или да се прегледа.

Негативна контрола (обично разблаживач екстракта алергена или глицерин) и позитивна контрола (хистамин 10 нг/мЛ у глицеринисаном физиолошком раствору) морају да се ураде ако се сумња на дермографизам или хипореактивност коже.

Убод по Убод

Ово је техника која се користи када се сумња на алергију на храну, када алергени који се тестирају нису присутни у довољно поузданим комерцијалним екстрактима.

То је случај са поврћем и воћем.

Поступак подразумева пункцију, прво хране, а затим коже или, алтернативно, кроз саму храну.

Како читати убодне тестове?

Мора се извршити очитавање одговора на убод тест

након 5 минута, за хистамин;
након 15 минута за алергене, узимајући у обзир величину убода (просек највећег и најмањег пречника) и могуће присуство псеудопода.

Препоручује се употреба штоперице, која се активира чим се заврши 'убод'.

Касне реакције, које се јављају након 15-20 минута, чији је клинички значај нејасан, не треба узимати у обзир, јер ионако нису последица непосредног механизма.

Како тумачити Прицк тестове

Према већини смерница, одговор на алерген се сматра позитивним када је убод пречника најмање 3 мм (једнако површини од 7 мм3), без обзира на величину хистаминског одговора.

Трајно снимање резултата прицк теста састоји се од следећих корака:

контура помфоа је оцртана оловком;
комад провидне лепљиве траке (скоч траке) се наноси лаганим притиском на оцртани помфо;
трака се преноси на папир (нпр. картицу пацијента), наводећи поред сваке помфое релевантни алерген и друге релевантне информације.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Да ли су убодни тестови опасни?

Нежељене локалне реакције су веома ретке током тестирања, посебно након што је интрадермално тестирање напуштено.

У присуству позитивне историје анафилактичког шока или у било ком случају тешке анафилактичке манифестације, убод тест са штетним алергеном се мора обавити са опрезом, почевши од 'дроп теста', односно једноставним стављањем капи екстракта на кожу (без боцкања) или стављањем сирове хране (риба, млеко итд.), опет без боцкања.

Често је тест такође јако позитиван једноставним улагањем.

У овом случају је ризично (као и бескорисно) наставити са убодним тестовима.

Иако не постоји посебно законодавство о овој теми, препоручљиво је да специјалиста за алергије или прописно обучени педијатар изврши убодне тестове и да одговарајуће прва помоћ опрема (адреналин пре свега) бити доступан.

Како учинити убодне тестове пријатним

Нарочито за дете (али често и за мајке), извођење теста је извор анксиозности и последично противљења, понекад живахног.

Да би се ово решило, осмишљена је метода заснована на шематским цртежима (псић, кућица, месец) који се праве на подлактицама детета, паралелно са тестовима убода, који га укључују у разраду приче: „Ево његов псић... ово је његова кућа... а ово је месец? да ли стављамо мале капи? сада узимамо пластичне кашике (мале руке)? и дајемо детету (а) пиће (боде)... мали пас? месец итд.'

Серија цртежа увек мора почети тако што се дечак или девојчица (субјекат) смеју (где мали често плаче).

Ово почетно раздвајање се показало веома здравим: забринутом детету је боље да се поистовети са дететом које се смеје!

Акроними за сваки тестирани екстракт, означени на кожи, постаће „име детета, име мачке, име школског друга, итд.“.