Простатитис: дефиниција, симптоми, узроци и лечење

By Цристиано Антонино On 8. јун 2023

Здравље Клизач

Међу најчешћим типично мушким проблемима свакако је простатитис, запаљенско обољење простате које углавном погађа мушкарце млађе од педесет година.

Шта је простатитис

Постоје четири врсте простатитиса:

Акутни бактеријски простатитис
Хронични бактеријски простатитис
Хронични абактеријски простатитис (синдром хроничног карличног бола), који се разликује у два облика, инфламаторни неинфламаторни, на основу присуства леукоцита у секрету простате.
Асимптоматски инфламаторни простатитис.

О хроничном простатитису говоримо када симптоми трају најмање три месеца.

Бактеријски облици представљају око 5-15% простатитиса.

Простата

Простата је егзокрина жлезда величине кестена мушког генитоуринарног тракта која се налази испод бешике и испред ректума.

Доприноси производњи семенске течности јер лучи течност простате.

Простатична течност представља око 20-40% ејакулата и има неколико задатака:

створити окружење погодно за сперму
одржавати проток сперме
смањити киселост вагиналног секрета побољшавајући, на овом нивоу, преживљавање и покретљивост сперматозоида

Узроци упале простате

Може постојати много узрока који одређују појаву простатитиса: бактеријске инфекције (у 5-15% случајева), патологије гастроинтестиналног система, процедуре које укључују урогенитални систем, неправилан начин живота, нетачне сексуалне навике, патологије уретралног канала, ејакулација поремећаји, поремећаји мокрења, патологије које утичу на имуни систем, стрес.

Бактеријске инфекције које изазивају простатитис

Код абактеријских облика често није могуће утврдити узрок упале простате.

Код бактеријских облика (акутних или хроничних) запаљење је последица контаминације простате патогеним бактеријама.

Бактерије могу доћи до простате и изазвати инфективно-инфламаторни процес на више начина.

Асцендентна контаминација: при одласку из уретре. Бактеријска контаминација у почетку утиче на уретру. Бактерије се тада могу подићи и утицати на простату. Може настати, на пример, услед лоше хигијене, незаштићеног сексуалног односа, често аналног;
Силазна контаминација: клице присутне у уринарном тракту због инфекције уринарног тракта (УТИ), могу доћи до простате и инфицирати је;
Директан начин: пошто је простата у блиском контакту са ректумом, у случају поремећаја гастроинтестиналног система, бактерије могу директно да прођу из црева путем лимфе;
Крвави пут

Међу бактеријским облицима, најчешће захваћени микроорганизми су:

грам-негативне бактерије: међу њима је најчешћа Есцхерицхиа Цоли. Уобичајени су налаз других патогена као што су Протеус Мирабилис, Клебсиелла и Псеудомонас Аеругиноса
Грам-позитивне бактерије: откривање грам-позитивних патогена као што је Ентероцоццус фаецалис се повећало последњих година
интрацелуларне атипичне клице: инфекције изазване Цхламидиа трацхоматис или Уреапласма Уреалитицум могу бити узрок простатитиса

Симптоми простатитиса

Постоји неколико симптома којима се простатитис манифестује, мада је најчешћи, очигледно, бол који зрачи у пределу између скротума и ануса, често захватајући и лумбални регион, пенис и тестисе.

Међу најчешћим симптомима, поред болова у карлици, имамо:

печење при мокрењу
дисурија (болно мокрење, што је тешко)
висока температура
превремена ејакулација
инконтиненција
неплодност
импотенција

То су симптоми који најчешће утичу на мокрење и сексуални живот.

Мокрење може постати досадно због осећаја пецкања, немогућности задржавања или чак потешкоћа при пражњењу.

Исто тако, могу се наићи и проблеми са ерекцијом и ејакулацијом, што може бити и болно.

Ови симптоми су генерално уобичајени за све простатитисе, мада се у случају акутног бактеријског простатитиса могу додати мрзлица и болови у мишићима у различитим деловима тела, као и присуство крви у урину.

Може бити и гноја, односно апсцеса, у простати или упале епидидимиса (мале цеви која повезује еферентне канале са семеноводом тестиса).

С друге стране, када се суочимо са абактеријским простатитисом, могуће је да не постоје уобичајени симптоми као што су бол или посебна нелагодност, али се знаци упале или инфекције могу открити у семену или секрету простате.

Фактори ризика

Постоје неки фактори који могу довести до лакшег развоја простатитиса, чинећи напад бактерија опаснијим или изазивајући упалу која нема бактеријско порекло.

Неки фактори ризика су директно повезани са начином живота, као што су:

млада старост (мање од 40 година)
ризичне сексуалне везе и промискуитет
продужена сексуална апстиненција
прекомерна конзумација алкохола
дим
траума у пределу карлице
стационарни начин живота

Други фактори се уместо тога могу приписати здравственим разлозима, као што су:

катетеризација мокраћне бешике за проблеме са пражњењем или после операције
присуство инфекције уринарног тракта
дијабетес мелитус
имуносупресија
траума у пределу карлице
биопсија простате, трансуретрална цистоскопија и операције на генитоуринарном систему
гастроинтестинални поремећаји, као што су затвор, дијареја, иритативно дебело црево, хемороидна болест

Дијагноза простатитиса

Да би дијагностиковао простатитис, специјалиста почиње са медицинском историјом.

Прикупља прецизне информације о клиничкој историји пацијента, не само оне које се односе на проблем због којег се лекар консултује, већ и оне које се односе на било коју другу патологију, претходне операције или терапије лековима у току.

Затим прикупља информације о породичној историји, како би проценио све генетске и наследне проблеме.

Корисне су и информације о начину живота пацијента: пушење, конзумирање алкохола, дрога, рад, седентарни начин живота и физичка активност.

Затим прелазимо на објективни преглед са посебним освртом на простату и на преглед и палпацију гениталија.

Преглед простате

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Убацивањем прста у ректум пацијента, уролог ће моћи да процени облик, величину и конзистенцију простате, бол при палпацији простате и сумњива места за малигне неоплазме.

Понекад код пацијената са простатитисом долази до цурења секрета из пениса током ректалне експлорације.

Микробиолошка испитивања

У области бактеријских облика, дијагноза се поставља тестовима културе.

Корисни су пре свега зато што омогућавају да се разликује бактеријски облик од абактеријског, али и зато што дају информације о врсти микроорганизма одговорног за симптоме како би се прописала најприкладнија терапија.

Тестови који се најчешће прописују и користе за дијагнозу простатитиса су

Меарес-Стамеи тест
анализа урина и уринокултура
култура сперме
брис уретре

Понекад, да би се потпуно разумели симптоми пацијента, могу бити корисна даља истраживања као што су ултразвук уринарног тракта са пуном бешиком, трансректални ултразвук простате, ултразвук скроталног садржаја или урофлометрија.

Дозирање ПСА у току простатитиса није назначено.

Како се лечи запаљење простате?

Лечење простатитиса варира у зависности од порекла који га је покренуо, а самим тим и од тога да ли се ради о бактеријској инфекцији или не.

Када је простатитис узрокован бактеријама, користе се антибиотици.

Код акутног бактеријског простатитиса обично се бира једномесечни третман који је у стању да продре у ткиво простате.

Важно је завршити циклус лекова како не бисте ризиковали да инфекција постане хронична.

Веома ретко ова врста лечења захтева интравенску примену, а самим тим и хоспитализацију.

У случају абактеријског простатитиса теже је потпуно излечити поремећај, јер третмани ублажавају симптоме, а да никада не чине да они потпуно нестану.

Постоје фармаколошки и нефармаколошки лекови за побољшање симптома упале простате.

Међу лековима који не укључују узимање лекова налазимо:

масажа простате, коју редовно изводи лекар убацивањем прста у ректум
топле купке гениталија
технике опуштања, посебно биофеедбацк, које се користе за ублажавање бола различитих врста

Промене у исхрани и повећан унос течности такође могу побољшати ситуацију.

Простатитис је запаљење простате које у већини случајева настаје као последица бактеријске инфекције.

У другим случајевима то је запаљење изазвано спољним факторима, али у сваком случају може да онеспособи и угрози свакодневни живот и сексуални живот.

Из тог разлога, неопходна је консултација са урологом ако осетите бол у карлици, отежано мокрење или другу нелагодност у вези са уринарним трактом.