Простатитис: симптоми, узроци и дијагноза

By Цристиано Антонино On 17. окт. 2022

Простатитис је болест простате коју карактеришу јаки уринарни симптоми, типични за упалу или инфекцију простате.

Анатомски део људског тела који је захваћен флогистичким процесом, најчешће бактеријског порекла, је простата, жлезда која активно учествује у формирању семенске течности, а њено значајно флогистичко стање може довести и до проблема са плодношћу.

У ствари, око 18-20% све мушке неплодности се може приписати хроничним инфламаторним стањима простате и семенских везикула.

Простата, наиме, производи 30% укупне семенске течности, обогаћујући је есенцијалним супстанцама које су виталне за опстанак и квалитет сперматозоида.

Упала простате, коју многи називају 'Резервоар инфекција', погађа око 38% сексуално активних мушкараца и често је онеспособљавајућа, упркос чињеници да за то има мало објашњења у научној литератури.

Многи пацијенти који болују од ове досадне и онеспособљавајуће болести, која није ништа друго до упала, праћена много пута инфекцијом простате, третирају се као „измишљени пацијенти“ или чак морају да живе са тим.

То није случај: постоје, у ствари, различите терапије за лечење простатитиса и правила за његову превенцију.

Упала простате: узроци и фактори ризика

Поред присуства микроорганизама, у настанку упале играју и други фактори ризика:

Старост, пошто се поремећаји простате чешће јављају код мушкараца старијих од 60 година, мада се могу јавити и након 40 година;
Дисфункција црева, која укључује неправилну евакуацију, може подстаћи загушење карлице и накнадну упалу простате;
Неправилна, неуравнотежена исхрана, праћена великим уносом жестоких пића, може довести до интоксикације, феномена који подстиче настанак упале;
Пушење, које је токсично и директно и индиректно јер мења способност ткива да се поправи и брани;
Недостатак мишићног напрезања у региону простате, са седентарношћу или апстиненцијом ејакулације, што смањује секреторни рад жлезде;
Прекомерно мишићно оптерећење, као што је трчање, вожња бицикла или одређене врсте рада, које подвргавају тело сталним вибрацијама;
Слабљење одбрамбених капацитета организма, изазвано дисфункцијама имуног система или стресом и емоционалном напетошћу, који погодују ширењу инфекције.

Колико је простатитис распрострањен?

Акутни или хронични простатитис, познат и као синдром хроничног карличног бола, врло често бактеријског порекла, углавном погађа мушке пацијенте млађе од 60 година, који имају иритативно-опструктивне поремећаје мокрења, супрапубичну и перинеалну нелагодност, преурањено и непријатно ако не и болно. ејакулације, и смањење сексуалне жеље која је, најчешће, повезана и са смањењем ерекције.

Примећено је да на ову патологију такође у великој мери утичу начин живота и навике у исхрани пацијента: заправо фаворизује пушаче и људе који једу углавном угљене хидрате и сир, а који током сексуалне активности практикују коитус интерруптус и имају секс са више сексуалних партнера.

Различити облици простатитиса

Простатитис се може манифестовати у бактеријским и небактеријским, акутним и хроничним облицима.

Акутни бактеријски простатитис је обично брзо настајућа фебрилна болест, коју карактеришу јаки уринарни симптоми, при чему је дотична жлезда ректалним прегледом отечена, увећана и болна.

Хронични бактеријски простатитис, с друге стране, карактеришу упорне и рекурентне бактеријске инфекције, узроковане бактеријама, гљивама и вирусима, које, упркос неколико поновљених курсева антибиотске терапије, нису коначно искорењене.

Такви пацијенти углавном имају дугу историју иритативних симптома, повезаних са поремећајима мокрења који су настали скоро изненада.

Међутим, може се рећи да је простатитис болест узрокована, готово увек, микробним агенсима који се могу, али не морају открити лабораторијским тестовима.

Хронични небактеријски простатитис. Ово је најчешћи облик. Симптоми су слични онима код хроничног бактеријског простатитиса са изузетком грознице, која генерално није присутна, и присуства бактерија у урину или сперматозоиди.

У зависности од присуства или одсуства бела крвна зрнца у урину или сперматозоидима говори се о хроничном небактеријском инфламаторном простатитису и хроничном небактеријском неинфламаторном или дисфункционалном простатитису.

Асимптоматски инфламаторни простатитис. Ова врста простатитиса карактерише одсуство специфичних и трајних симптома и стога се не дијагностикује.

Нелагодност, попут повременог еректилног дефицита, благе или умерене дисфертилности или благе или умерене преосетљивости главића, је смањеног интензитета и запаљење се углавном занемарује.

Чини се да је ова врста простатитиса повезана са другим инфективним агенсима и структурним абнормалностима уринарног апарата, али и са специфичним животним стилом (посао који подвргава простату континуираним вибрацијама или напорима учињеним са пуном бешиком).

Симптоми простатитиса

Симптоматологија простатитиса се углавном састоји од

поремећаји мокрења укључујући: императивно мокрење, ноктурију, смањење снаге уринарног тока, осећај непотпуног пражњења бешике, терминално капање урина;
болно стање: пецкање мокрења – ингвинална нелагодност са осећајем чврстог сна – нелагодност скротума – бол у перинеуму – нелагодност супрапубичне или мокраћне бешике – бол у кокцигеу – аноректална нелагодност – ректална нелагодност (међутим може бити узрокована и присуством хемороидних жлезда)
проблеми у сексуалној сфери: смањена сексуална жеља – недостатак ерекције – преурањена и болна ејакулација пре, током и после односа – хемоспермија, крв у семенској течности
могући пад плодности услед хемијско-физичких промена у секрецији простате, са променама у коагулацији и каснијим течењем сперматозоида и променама у броју и покретљивости сперматозоида.
Болни симптоми су они које пацијент најлакше осећа и неопходни су за дијагнозу простатитиса.

Они постају очигледнији како се годишња доба мењају и то су:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Билатерални или једнострани бол у тестисима;
Осећај нелагодности и тежине у пределу перинеума (подручје од тестиса до ануса);
Билатерални ингвинални бол, попут осећаја уских гаћица;
Осећај тежине у анусу, жеља за дефекацијом, али нема евакуације.
Акутни бол и пецкање на врху пениса, током и после ејакулације.
Супрапубични бол, у нивоу бешике, са сталним осећајем непотпуног пражњења урина.

Симптоми сексуалне сфере

Симптоми који ће бити наведени у наставку се обично јављају код пацијената са хроничним простатитисом, који већ дуги низ година болују од ове болести и који се понављају.

Они такође представљају, с обзиром на постојаност болести, велике психолошке проблеме као што су,

Перформанце анкиети
Смањење сексуалне жеље;
Благо смањење ерекције;
Присуство хемоспермије, трагови крви у семену (присуство камења у ејакулационим каналима, видљиво преко трансректалног ултразвука бешике-простатичне жлезде);
Превремена ејакулација (обично узрокована присуством микрокалцификација на нивоу Веру Монтану, иу парауретралном подручју, видљива и дијагностикована извођењем трансректалног ултразвука мокраћне бешике и простате).

Симптоми уринарног система

Уринарни симптоми који ће бити наведени у наставку могу се јавити и код пацијената са бенигном хипертрофијом простате и са простатитисом због прекомерне активности мишића детрузора.

Оно што их разликује и упућује нас на диференцијалну дијагнозу је време настанка, касно за хипертрофију простате, брзо за простатитис.

Штавише, док хипертрофија простате представља патологију опструктивног порекла, простатитис је, с друге стране, флогистичког/инфективног порекла.

Ситуација опструктивног порекла, међутим, може се наћи и код младих пацијената, јер они могу показати, на флогистичкој или урођеној основи, укоченост бешике врат, названа склероза врата бешике.

Оклевање при мокрењу;
Императивно и често мокрење, са малом количином урина, полакиурија;
Терминално дриблинг;
Ноћно мокрење, ноктурија;
Смањен излаз урина;
Осећај непотпуног пражњења урина.

Дијагнозу простатитиса постављају:

уролошки преглед са дигиторекталним прегледом;
ултразвук бешике и простате тр или сп са релативном динамичком студијом мокрења;
процена остатка након мокрења;
урофлометрија са проценом резидуала након мокрења.

Циљана микробиолошка испитивања за предметну патологију су

тест урина 1′ гипс са културом и АБГ за обичне клице, мицете, протозое, микоплазме, трах кламидије.
спермиокултура са АБГ за обичне клице, мицете, протозое, микоплазме, трацх хламидиа;
брис уретре са културом и АБГ за обичне клице, мицете, протозое, микоплазме, трах кламидије. и гонокока.

У присуству симптома смањене сексуалне жеље и ерекције, узимају се узорци крви за дозирање полних хормона.

Што се тиче уролошког прегледа пацијената са простатитисом, он ће се обављати по следећем распореду:

Тачна анамнеза пацијента, са максималном пажњом на симптоме које пријављује;
Општи преглед;
Уролошки преглед, са дигиталном ректном експлорацијом (палпација простате);
Трансректална ехографија мокраћне бешике и простате, са релативном динамичком проучавањем мокрења, повезаном са урофлометријом, све изведено ултразвуком опрема и двокрилне сонде најновије генерације, посебно проучавајући: запремину жлезде, капсуларни профил, присуство или одсуство подручја фиброкалцификације, вид ејакулационих канала, њихов ток, правилност дна бешике, могуће присуство склерозе врата и вида мокраћне бешике простате уретре;
Процена уринарног остатка после мањег обима;
Захтевати специјалистичке лабораторијске прегледе, испитивање семенске течности интерлеукина ИЛ-8, нормалном техником или ПЦР;
Затражите специјалистичке прегледе, Меарес-Стамеи тест, дозу ПСА, укупно, бесплатно/однос, и такође затражите брис уретре, са релативним културама и антибиограмом (АБГ), након масаже простате, спермиокултуре са АБГ, културе секреције простате, са АБГ и др. , тест урина који сам бацио, са Уриноц. и Антибиограм;

У присуству симптома сексуалне сфере потребна је доза полних хормона, укупног, слободног тестостерона, деха, дехаса, Лх, Фсх, пролактина.