Рефлекс зенице на светлост: механизам и клинички значај

By Цристиано Антонино On 24. август 2022

Рефлекс зенице на светлост (који се назива и фотомоторни рефлекс) је нервни рефлекс који модулише пречник зенице као одговор на интензитет светлости која допире до мрежњаче

То је због два супротстављена механизма

повећање светлосног стимулуса -> сужење зенице (миоза) омогућавајући мање светлости да уђе у мрежњачу;
смањење амбијенталног светла -> проширење зенице (мидријаза) што омогућава више директне светлости да уђе у ретину.

Здраво око може брзо да пређе са миозе на мидријазу када прелази из веома светле средине у тамну и обрнуто, помислите на пример када возите аутомобил усред бела дана и улазите или излазите из мрачног тунела.

Једноставније речено, такав систем нам омогућава да не будемо заслепљени у присуству превелике амбијенталне светлости и да у исто време „ухватимо“ мало светла доступног у мрачним окружењима, омогућавајући нам најбољи могући квалитет ноћног вида.

Физиолошки механизам зеничког рефлекса

Оптички нерв чини аферентни пут зеничког рефлекса: он опажа долазну светлост.
Окуломоторни нерв чини еферентни пут: контролише мишиће стезаче зенице.

Детаљно, рефлексни пут зенице укључује четири неурона узастопно:

Ганглијске ћелије мрежњаче, које преносе информације од фоторецептора до оптичког нерва. Ово достиже претектално језгро у горњем средњем мозгу.
Одавде, други неурон стиже до Едингер-Вестфалног језгра.
Од Едингер-Вестфалног језгра трећи неурон формира ипси- и контралатералне окуломоторне нерве, који допиру до цилијарних ганглија.
Коначно, четврти неурон формира кратки цилијарни нерв, који инервира мишић констриктора зенице.

Клинички значај зеничког рефлекса

Осим што регулише количину светлости која улази у око, рефлекс зенице на светлост пружа користан дијагностички алат.

Омогућава лекару или офталмологу да процени интегритет сензорних и моторичких функција ока.

У нормалним условима, зенице оба ока реагују идентично на светлосни стимуланс, без обзира на то које око је стимулисано.

Светлост која улази у једно око производи сужење и зенице истог ока (директан одговор) и зенице нестимулисаног ока (консензуални одговор). Поређење ова два одговора на оба ока је корисно за локализацију лезије.

На пример:

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

директан одговор у десној зеници без консензуалног одговора у левој указује на могући проблем у моторичкој вези са левом зеницом (као резултат оштећења окуломоторног нерва или можданог стабла Едингер-Вестпханел језгра);
недостатак одговора на светлосну стимулацију десног ока ако оба ока реагују нормално када је лево стимулисано указује на оштећење сензорног аферентног пута десног ока (ретина или десни оптички нерв).

Нормално, обе зенице треба да се суже када се светлост усмери само у једно око.

Одсуство или абнормалност рефлекса зенице може бити последица – поред оштећења оптичког нерва или окуломоторног нерва – смрти можданог стабла или лекова који депресирају централни нервни систем, као што су барбитурати.