Радиотерапија: за шта се користи и какви су ефекти

By Цристиано Антонино On 30. септембар 2022

Радиотерапија је грана медицине која користи зрачење (електромагнетно, слично оном који се користи у рендгенским зрацима, или зрачење тела, нпр. електрони) за лечење болести

Радиотерапија се тренутно користи скоро искључиво за лечење туморских болести, али се користи и код одређених нетуморских болести

Уз хирургију и хемотерапију, радиотерапија је један од три 'класична' третмана рака који и данас чине ослонац у лечењу рака.

Од три врсте лечења, радиотерапија је друга која се примењује од почетка прошлог века.

Радиотерапија је, као и хирургија, локо-регионални третман, односно захвата само један део тела, док је хемотерапија генерално системски третман, односно утиче на цело тело.

Ћелијске лезије узроковане радиотерапијом (и оне куративне на туморским ћелијама и оне колатералне на нормалним ћелијама) су тренутне, али њихова 'видљива' манифестација (ћелијска смрт) може бити евидентна тек након неког времена.

Ефикасност радиотерапије је повезана са:

на укупну дозу зрачења
до његовог фракционисања;
осетљивост различитих туморских ткива на енергију зрачења.

Од чега се састоји радиотерапија

У зависности од врсте, зрачење има способност да продре мање или више дубоко у људска ткива (до и кроз њих у потпуности, као што је случај са рендгенским зрацима за рендгенске зраке).

На свом путу кроз људско тело, они своју енергију ослобађају ћелијама на које наиђу, покрећући хемијско-физичке реакције које узрокују ћелијско оштећење озрачених ћелија.

Као и код хемотерапије, све озрачене ћелије су оштећене, могуће до смрти, углавном оне које се размножавају, односно и абнормалне ћелије тумора и нормалне здраве ћелије.

Ефикасност радиотерапије лежи у чињеници да већина туморских ћелија није у стању да поправи оштећење и умире, док већина нормалних ћелија поправља оштећење и преживљава.

Како се примењује радиотерапија

Постоје два главна начина примене радиотерапије: радиотерапија екстерним снопом и брахитерапија.

У радиотерапији екстерним снопом, одговарајући уређај, постављен на одређеној удаљености од тела, производи и усмерава сноп зрачења на одређени део тела.

Када се спроводи ова врста лечења, пацијент апсорбује зрачење без поновног емитовања споља, тако да нема опасности за оне око себе (укључујући децу или труднице) и може да води редован релациони живот током целог лечења.

Третман зрачењем се испоручује у дозама, дневним сесијама, названим фракцијама. У принципу, што су мање дневне дозе (хиперфракционација), то се терапија боље толерише, али што су појединачне дозе веће (хипофракционација), то су ефикасније.

За сваки тип тумора и свако место постоје различити протоколи за укупну дозу и фракционисање како би се постигла максимална ефикасност уз минималне нежељене ефекте.

У брахитерапији, радиоактивне супстанце се уносе у тело пацијента, у тумор или близу њега.

Ове супстанце углавном емитују зрачење које само на кратко продире у околно ткиво (алфа зрачење).

Радиоактивна супстанца се уноси помоћу 'игала' које се постављају на место које се лечи, или оралном или васкуларном ињекцијом, доспевши до тумора из метаболичких разлога (нпр. радиоактивни јод код тумора штитасте жлезде) или једноставно пратећи локални проток крви.

У овој врсти терапије, радиоактивна супстанца остаје у телу пацијента, који може емитовати количину, ма колико малу, продорног зрачења (бета зрачење).

Због тога се морају предузети мере предострожности, које могу укључити чак и изолацију пацијента током периода лечења.

Третман се завршава уклањањем радиоактивних игала или природним распадом радиоактивних супстанци (престанак емисије зрачења).

Мора се нагласити да су могућа оштећења од зрачења добро позната и да су правила предострожности за оператере, пацијенте и састанке прецизна, корисна и веома строга.

Због тога не треба да бринете о томе ако следите савете стручњака за зрачење.

Тим радиотерапијског центра чине:

медицински радиотерапеут: који даје индикације за лечење, поставља план лечења и прати пацијента периодичним посетама током лечења и након њега;
медицински физичар: који саставља план лечења и врши периодичне провере опрема;
радиотерапијски техничар: који спроводи дневне сесије радиотерапије по упутствима лекара;
медицинска сестра за радиотерапију: са посебним искуством у проблемима пацијената који се лече радиотерапијом.

Нежељени ефекти радиотерапије

Током година, са унапређењем знања о биолошким ефектима зрачења, са развојем опреме која испоручује зрачење и са усавршавањем техника испоруке, учесталост и озбиљност нежељених ефеката радиотерапије рака су се енормно смањиле.

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Ови ефекти су, међутим, пошто су нормалне ћелије близу тумора такође погођене и оштећене, својствене третману зрачењем чак и ако су предвидљиве и делимично контролисане специфичним медицинским терапијама.

Нежељени ефекти радиотерапије су две врсте:

Акутни када се јаве у првих неколико дана лечења и завршавају се у кратком времену након завршетка лечења. Обично су последица упале изазване зрачењем;

касно и често теже, зависно од озрачених органа. Могу се јавити и годинама касније и углавном су последица одумирања ћелија и њихове замене ожиљним ткивом.

Пошто је ефекат радиотерапије трајан, није могуће, са ретким изузецима, поново озрачити подручје које је већ радио-третирано.

Ова чињеница је важно ограничење за употребу радиотерапије.

Када и зашто се користи радиотерапија

Као и сваки други третман рака, радиотерапија тумора се може користити у две различите сврхе
куративно лечење са циљем да се пацијент излечи или, у сваком случају, пружи дужи живот у добром стању;
симптоматско лечење са ограниченијим циљем да се углавном побољша квалитет живота пацијената контролисањем симптома болести.

Хирургија и радиотерапија се могу комбиновати у локо-регионалном лечењу тумора или њихових метастаза:

ексклузивна радиотерапија: тумор је веома радиосензитиван и може се уништити само радиотерапијом, или је неоперабилан и пожељна је симптоматска терапија;
неоадјувантна радиотерапија ако је тумор неоперабилан, али може постати такав ако се радиотерапија (са могућим додатком хемотерапије) покаже ефикасном, може постати операбилна, или, ако је тумор операбилан, али ако се радиотерапија (са могућим додатком хемотерапије) покаже ефикасном, операција би могла постати лакша и већа је вероватноћа да ће бити радикална;
интраоперативна радиотерапија – позната као ИОРТ – (тј. примењена током операције). Користи се ретко иу само неколико центара, захтева посебну опрему и његова већа ефикасност у поређењу са уобичајеним третманом није доказана. То је у ствари постоперативна терапија јер се примењује на крају операције да би се уништиле све резидуалне туморске ћелије у хируршком пољу;
постоперативна радиотерапија (тј. примењена након операције);
адјувантна (из предострожности) радиотерапија, када је операција била радикална, нема видљивих туморских остатака, али постоји ризик да још увек постоје одрживе туморске ћелије у или близу хируршког поља;
радиотерапија куративног карактера када операција није била радикална, постоје локално резидуални тумори, али се они могу уништити радиотерапијом;
преоперативна радиотерапија (тј. примењена пре могуће операције).

Циљ истраживања је побољшати опрему и технике за усмеравање енергије зрачења што је могуће концентрисаније у тумор без зрачења околног здравог ткива

Овоме се додаје и употреба радиосензибилних супстанци, односно супстанци које продиру у ћелије и појачавају штетно дејство зрачења.

Ове супстанце, да би биле корисне, требало би да буду концентрисане више у туморским ћелијама него у нормалним ћелијама.

Коначно, селективна брахитерапија, везивање радиоактивне супстанце са локалним дејством за 'носилац' (углавном антитела која селективно доспевају до туморских ћелија) који носи супстанцу у тумор.