Повреда ротаторне манжетне, мишићно-тетивне структуре раменог зглоба, веома је честа патологија, како код старијих особа, тако и код оних који се баве спортом попут кошарке, одбојке, скијања или бејзбола.

Такође може утицати на одређене радне категорије које карактеришу поновљени покрети 'над главе', као што су молери или зидари.

У сваком случају, манифестује се болом у рамену који често спречава нормалне свакодневне активности.

Шта је повреда ротаторне манжетне?

Повреда ротаторне манжетне се састоји од руптуре или кидања 1 (или више од 1) тетива које чине ротаторну манжетну.

Такозвана 'ротаторна манжетна' је структура која се састоји од 4 мишићно-тетивне јединице, које потичу из лопатице и умећу се у главу хумеруса, што стабилизује рамени зглоб и омогућава му ротацију и извођење сложених покрета.

Конкретно, тетиве које га чине су:

• супраспинатус супериорно
• субсцапуларис антериорно;
• субспинатус и мали округли у задњем делу.

Од фундаменталног значаја за покретљивост горњег екстремитета, овај мишићно-тетивни комплекс је истовремено и веома деликатан.

Посебно су крхке тетиве, које се могу упалити и дегенерисати или пукнути као резултат трауме.

Узроци повреде ротаторне манжетне

Узроци који могу погодовати настанку повреде ротаторне манжетне су

• трауматски догађаји, који су резултат неправилних покрета, превеликог оптерећења зглоба или удара (нпр. падови током спортова са високом инциденцом трауме, као што су кошарка, одбојка, рагби, амерички фудбал, скијање, итд.);
• дегенеративни и/или хронични процеси, повезани са 'прекомерном употребом' мускулатуре рамена услед рада или спортске активности, што узрокује прогресивно стањивање тетива, чинећи их рањивијим на повреде и руптуре. Болести као што су дијабетес и навике као што је пушење такође могу подстаћи дегенерацију тетива услед смањене васкуларизације;
• старење: код старијих тетиве рамена имају смањен проток крви, што олакшава њихову дегенерацију и пуцање.

simptomi

Главни симптом повреде ротаторне манжетне је бол локализован на рамену и понекад се шири у надлактицу, који може бити хроничан и благ или акутан и насилан, праћен потешкоћама у прављењу чак и тривијалних покрета, као што су чешљање или облачење, подизање лакта изнад рамена или ослањајући га на раван.

Бол је обично присутан чак и када се одмара и ноћу.

Како се дијагностикује повреда ротаторне манжетне

Неопходно је ослонити се на специјалисте који ће током прегледа извршити низ специфичних тестова на рамену.

Увек је специјалиста тај који одлучује о томе да ли је потребно урадити рендгенски снимак, ултразвук или магнетну резонанцу да би се искључиле друге патологије и истакле могуће руптуре или калцификације тетива.

Фармаколошка и рехабилитациона терапија

Генерално, први терапијски приступ је конзервативан са циљем смањења бола и упале оралним или инфилтративним терапијама лековима и опоравка функције рехабилитационим терапијама као што су физиотерапија и физикалне терапије.

Хирургија у тешким случајевима или код младих људи

Ако фармаколошки и рехабилитациони приступ није ефикасан, или код активних пацијената са акутним и потпуним руптуром тетиве, специјалиста може размотрити прибегавање хируршкој интервенцији, посебно ако бол постане веома јак или са смањењем покретљивости рамена.

Постоје различите хируршке опције, код којих се у већини случајева артроскопски, односно кроз веома мале резове, тетиве или поново убацују на хумерус, на месту са које су се одлепиле, или се „зашивају” под вођством камере.

Најновија иновација код повреда ротаторне манжетне: Балон, биоразградиви јастучић

Међу најновијим иновацијама за лечење повреда ротаторне манжетне је новији уређај, назван Балон, индикован у случајевима непоправљивих кидања ротаторне манжетне.

У присуству великих повреда ротаторне манжетне, глава хумеруса није „уравнотежена” и подиже се према акромијалном крову, односно горњем делу лопатице, стварајући дисбаланс у механици зглоба што резултира јасним смањењем функције рамена.

Балон, који делује као одстојник, побољшава:

• биомеханика рамена;
• функционалност зглоба.

Конкретно, то је јастучић састављен од биоразградивог полимера, истог који се користи за многе ресорптивне нити, који се артроскопски убацује између хумеруса и акромиона.

Након постављања, уређај се пуни физиолошким раствором и оставља на месту обично 6-12 месеци пре него што га тело поново апсорбује.

Предности ове технике су неколико:

• минимално је инвазиван
• представља низак ризик од компликација
• омогућава инвазивније будуће операције.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Шта је укључено у повреду ротаторне манжетне?

Нестабилност рамена и дислокација: симптоми и лечење

Дислокација рамена: како је смањити? Преглед главних техника

Тендонитис рамена: симптоми и дијагноза

Синдром смрзнутог рамена: шта је то и како га лечити

Фрактура пршљенова: узроци, класификација, ризици, лечење, парализа

Вишеструки преломи ребара, млатичасти грудни кош (ребрни волет) и пнеумоторакс: преглед

Разлика између сложеног, ишчашеног, изложеног и патолошког прелома

Пенетраирајућа и непенетрирајућа срчана траума: преглед

Траума лица са преломима лобање: разлика између ЛеФорт фрактуре И, ИИ и ИИИ

Сломљено ребро (фрактура ребра): симптоми, узроци, дијагноза и лечење

Прелом тибијалног платоа: шта је то и како га лечити

Лечење прелома костију: неке информације за грађане

Прелом рамена и проксималног хумеруса: симптоми и лечење

Извор:

ГСД