Смернице ПАНДЕМ-а за децу и одојчад објављене су у издању Педијатријске критичне медицине из фебруара 2022.

Рутинско праћење делиријума, бола, узнемирености и повлачења уз успостављање интердисциплинарног, мултипрофесионалног модела неге је од виталног значаја за обезбеђивање најбоље неге и исхода.

Кампања за ослобађање интензивне неге се шири како би понудила више ресурса за лечење деце и одојчади.

Један од стубова ових ресурса су Смернице за клиничку праксу СЦЦМ-а из 2022. о превенцији и управљању болом, узнемиреношћу, неуромускуларном блокадом и делиријумом код критично оболелих педијатријских пацијената с обзиром на окружење интензивне неге и рану мобилност (ПАНДЕМ).

ЗДРАВЉЕ ДЕТЕТА: САЗНАЈТЕ ВИШЕ О МЕДИЦХИЛДУ ПОСЕТОМ БОЈА НА ХИТНОМ ЕКСПО

Смернице ПАНДЕМ-а за децу и одојчад објављене су у издању Педијатријске критичне медицине из фебруара 2022.

Многи концепти у смерницама ПАНДЕМ-а одражавају циљеве СЦЦМ-ове кампање за ослобађање од интензивне неге, укључујући адекватно лечење бола, промишљено одређивање лекова за седацију, процену и лечење делиријума, промовисање ране мобилности и ангажовање породица у бризи о својој вољеној особи.

„Свеобухватна нега захтева употребу разних алата за стално и намерно преиспитивање критично болесне деце, укључујући и одговарање на три једноставна питања медицинског тима током рунди барем сваког дана—Где је пацијент сада, где желимо да иде, и како ћемо их тамо довести?" рекла је Хеиди АБ Смитх, МД, МСЦИ, копредседавајући одбора за смернице.

„Требало би да буде активан свакодневни процес да се утврди како ослобађамо пацијенте са интензивне неге - можемо ли их данас скинути са вентилатора? Ако не, шта треба да урадимо да их сутра извучемо из тога?“

Клиничари интензивне неге—посебно медицинске сестре—играју виталну улогу у спровођењу неопходних процена бола, узнемирености, делиријума и повлачења; праћење смерница управљања од стране тима; а затим поново процењују успех лечења.

Мање седације може довести до бољих клиничких исхода, укључујући смањену преваленцију делиријума и синдром јатрогеног повлачења.

„Делиријум је често недовољно препознат код деце, али то је веома стварна ствар“, рекао је Џон В. Беркенбош, МД, ФААП, ФЦЦМ, копредседник одбора за смернице.

„Чак и они који препознају делиријум често га третирају на погрешан начин тако што започињу антипсихотик или додају додатну седацију или бензодиазепин.

Смернице препоручују испробавање нефармаколошких интервенција и побољшање сна удруживањем неге како не бисте будили пацијента сваких сат времена.

Постоје веома добри докази у вези са преферираном комбинацијом седатива и аналгетика у комбинацији са нефармаколошким методама и мерама удобности како би се спречио делиријум, као и дани и ноћи деце у интензивној интензивној нези буду што нормалнији.

Препоруке у ПАНДЕМ смерницама

Смернице ПАНДЕМ-а за одојчад и децу препоручују коришћење нефармаколошких метода као што су музичка, физичка, професионална и дечија животна терапија како би се помогло да се детету уведе нормалност у стварном животу у боравку детета на интензивној нези.

На пример, клиничари могу предложити да породице донесу омиљену музику детета, слушалице, видео игрице или играчке.

„Безбедносни протоколи за ЦОВИД-19 наглашавају колико је важно донети осећај нормалности код деце, чији старатељи носе хаљине, рукавице и другу личну заштитну опрему. опрема (ППЕ), који стварају баријеру између бебе или детета и неопходног додира, разговора и везе лицем у лице“, рекао је др Смит.

„Уградња нормалности у њихов боравак је још важнија за децу чије породице живе неколико сати далеко и не могу редовно да посећују.“

Она напомиње да је ЦОВИД-19 донео неке позитивне промене, укључујући коришћење видео-конференција за ажурирање породица, обезбеђивање да деца чују своје родитеље и побољшање употребе преводилаца језика преко таблета са екраном осетљивим на додир за децу чије породице не говоре енглески.

Родитељи морају бити оснажени да буду укључени у бригу о свом детету што је више могуће, од једноставних задатака као што је промена пелена до едукације о томе како да обезбеде исхрану помоћу сонде за храњење.

Као клиничари, можемо чак да померимо границе користећи безбедносне протоколе како бисмо омогућили родитељима да држе своје дете када је интубирано, чак и ако је то изазов за медицински тим.

„То је права ствар за децу. Што га учинимо нормалнијим за децу и чланове њихових породица, то је њихов процес зарастања бољи“, рекао је др Беркенбош.

„Чланови породице су подједнако део лечења деце као и лекар, медицинска сестра, терапеут или фармацеут.

Они најбоље познају своје дете и могу нам рећи, на пример, 'То је гладни плач или луди плач мог детета.' Омогућавање родитељског учешћа колико год је то могуће помаже нам да интервенишемо брзо и ефикасно.”

Смернице садрже 44 препоруке засноване на најбољим доступним доказима, укључујући стратегије управљања као што су појачана употреба протоколисаних седација и аналгезије поред нефармаколошких интервенција и стратегија укључивања породице.

Прочитајте ПАНДЕМ смернице у потпуности:

2022_Социети_оф_Цритицал Царе_Медицине_Цлиницал.15 ПАНДЕМ

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Педијатрија / Понављајућа грозница: Хајде да разговарамо о аутоинфламаторним болестима

Педијатрија, дијабетичка кетоацидоза: недавна ПЕЦАРН студија баца ново светло на стање

Извор:

Друштво лечења критичне неге