Дислокација рамена: шта је то?

By Цристиано Антонино On Може 31, 2023

Хајде да причамо о дислокацији рамена: скелет људског тела се састоји од костију, које су све повезане и повезане једна са другом захваљујући зглобовима који се, на основу степена покретљивости, деле на фиксне зглобове, покретне зглобове и полупокретне. зглобова

Покретни зглобови – као што је онај у рамену – да би имали покретљивост којом су опремљени, окружени су системом лигамената, зглобне капсуле, тетива и мишића за подршку.

Након генерално трауматског догађаја, систем који држи два зглоба повезани један са другим попушта: ово клизање се назива дислокација.

Медицински израз „луксација“ – од латинског „лукус“ = „нестао са места“, „ишчашен“ – у ствари указује на стање које се јавља када, унутар зглоба, главе зглобова изгубе свој физиолошки положај, а да при том не доживе прелом. захваћене кости.

Дислокација, посебно у погледу рамена

Његову артикулацију заузврат формира пет различитих зглобова, од којих је главни лопатични или гленомерални зглоб, који повезује главу хумеруса са гленоидном шупљином лопатице.

Овако велики број зглобова омогућава да раме буде далеко најмобилнији зглоб у људском телу, способан да изводи велике и изузетно сложене покрете.

Управо због своје екстремне покретљивости – свакако подржане замршеним системом мишића и тетива – рамени су међу зглобовима који су највише подложни феномену дислокације.

Раме: две врсте дислокације

Пошто долази до дислокације раменог зглоба, могу се разликовати две врсте: предња дислокација рамена и задња дислокација рамена.

Предња дислокација рамена

У случају предње дислокације рамена, глава хумеруса излази из свог физиолошког положаја – гленоидне шупљине рамена – клизећи напред и надоле из свог уобичајеног положаја.

Ово је далеко најчешћа дислокација која укључује раме, процењује се у 95% случајева.

Постериорна дислокација рамена

У случају задње дислокације рамена, глава хумеруса вири из гленоидне шупљине рамена, померајући се уназад од свог физиолошког положаја.

Ова врста дислокације је веома ретка и много је компликованија за лечење.

И код предњих и задњих дислокација рамена, догађај може довести до руптуре бројних анатомских структура, укључујући кости, кожу, лигаменте, зглобну хрскавицу, капсулу и мишиће.

Конкретно, у случају предње дислокације рамена, врло је честа руптура гленоидног лабрума, неке врсте јастука који омогућава да хумерус лако клизи унутар гленоидне шупљине.

Након руптуре, гленоидни лабрум тежи да се позиционира и аутономно зарасте, али се каже да ће га позиционирање и зарастање вратити у првобитну функционалност.

Ако ово поприми „покварен” изглед, могуће је да хумерус више не може да клизи као пре трауме, што доводи до промене и смањења функције зглоба.

Ово специфично, прилично често здравствено стање познато је као Банкарт лезија и често захтева – да се исправи – операцију да би се обновила исправна функција зглоба.

Ако је, пак, дислокација праћена преломом главе хумеруса, налазимо се у Хил Сакс лезији, много чешћој код старијих него код младих због веће крхкости коштаног ткива.

Дислокација рамена: симптоми

Присуство дислокације рамена лако се препознаје по карактеристичним симптомима: немогућност покрета у зглобу, непокретна рука која виси прилепљена уз тело, прилично јак бол, оток, модрица коже, евидентно деформисано раме и лишена карактеристичне заобљености.

Узроци ишчашења рамена

Дислокације се генерално могу поделити – на основу узрока који их је покренуо – на трауматске дислокације, урођене дислокације и патолошке дислокације.

Дислокација рамена је често узрокована трауматским догађајима, који се често дешавају током спортских наступа.

Управо из тог разлога, за појаву ишчашења рамена чешће се оптужују испитаници мушког пола у односу на жене, и млади пацијенти у поређењу са старијим пацијентима.

То је зато што су млади мушки субјекти више укључени у контактне спортове, чак и оне насилне.

Међу њима памтимо кошарку, рагби, бејзбол, скијање, такмичарско рвање, у којима је лако доживети јак трауматски догађај који изазива дислоцирање хумеруса са свог физиолошког положаја.

Међу штетним механизмима који утичу на раме, следећи су они који се најчешће срећу:

Пад уз ослонац на ротираној руци испруженој ка споља, постављеној у тај положај да покуша да заштити остатак тела од пада.
Траума унутрашње ротиране и адуциране руке која узрокује дислокацију задњег дела.
Пад рамена.
Нагли и насилни покрети руке која се носи изнад главе.
Нагло и силовито трзање руком уназад и ка споља, можда од стране противника.
Насилан судар између рамена и тврде површине: о зид или противник.
Нестабилност хрскавице рамена, урођена или стечена.
Хронична неурачунљивост раменог зглоба услед претераног тренинга који укључује преоптерећење мишића способних да подрже зглоб.

Дијагноза дислокације рамена

Дислокација рамена је – за сваког лекара, а посебно за ортопеда – прилично једноставна.

Лакоћа горе наведене дијагнозе је због чињенице да је оштећење изазвано ишчашењем скапулохумералног или гленохумералног зглоба прилично евидентно како голим оком тако и једноставном палпацијом.

Раме ће изгубити свој нормалан округли облик и изгледаће квргаво

Да би се потврдила ова иницијална дијагноза, ипак ће бити препоручљиво да се уради низ дијагностичких тестова како би се добио што потпунији преглед клиничке слике пацијента који има дислокацију рамена.

Због тога могу бити потребни рендгенски снимци и магнетна резонанца како би се указало на могуће присуство даљих компликација (преломи костију, повреде нерава, крвних судова итд.).

Дислокација рамена: правилан третман и рехабилитација

Као што се дешава за било коју другу дислокацију зглоба, такође, а посебно за ишчашење рамена, потребно је хитно интервенисати – увек у року од 24/48 сати од трауматског догађаја – да би се спровела интервенција редукције (репозиције) артикулације.

Операцију редукције обавезно мора обавити лекар специјалиста, који је углавном ортопедски хирург, који ће је извести под анестезијом како би ограничио бол током пресељења.

Када дође до смањења дислокације, ортопедски хирург одмах захтева рендгенски снимак, како би проверио да ли је операција успела и да ли је глава хумеруса правилно репозиционирана унутар гленоидне шупљине.

Коначно, рука се може имобилисати на период од једне или две недеље како би се омогућило правилно зарастање зглоба; или може бити подвргнуто раној мобилизацији, у комбинацији са програмом јачања мишића.

Ова друга опција се углавном бира у случајевима рекурентних и понављајућих дислокација, посебно код спортских пацијената млађих од 30 година.

Релатед Поруке