extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Спонтана дисекција коронарне артерије, са којом је удружено обољење срца

By Цристиано Антонино On 27. април 2023.

Спонтана дисекција коронарне артерије може бити узрок инфаркта миокарда, али је и извор других срчаних обољења

Највише су погођени млађи људи; за жене, просечна старост је око 38 година, за мушкарце око 46 година.

Узроци дисекције коронарне артерије су због руптуре зидова коронарне артерије

Састоје се од 3 слоја, названа тонацхес, који се зову: интима, медиа и адвентитиа, почевши од најнутарњег и завршавајући са најудаљенијим.

Коронарна дисекција ће видети раздеротину унутрашњег слоја, интиме; крв ће проћи унутар 'ламинае', насталих љуштењем суда, и ући ће у средњи тонаку стварајући лажни лумен.

Ретко је да дисекција аорте има озбиљне последице; облик лажног лумена може довести до опструкције протока која, у зависности од тежине, степена опструкције, захваћеног суда и места на којем се налази, може изазвати инфаркт миокарда.

Симптоми укључују бол у грудима, који се описује као опресиван, у ретростерналној области, на устима стомака и који се протеже до руку. Ако је коронарна дисекција десно, мучнина, низак крвни притисак и повраћање ће се појавити.

Ретко се дешавају стања која доводе до срчаног застоја, то се дешава када ће бити захваћене главне коронарне артерије, као што је исходиште десне коронарне артерије.

За оне који су погођени дисекцијом коронарне артерије, доћи ће до промена на ЕКГ-у због којих је хитно потребна коронарографија.

Дисекција такође може бити узрокована другом болешћу коронарне артерије и/или Тако-Тсубо синдромом

Генерално, лечење спонтане дисекције коронарне артерије тежи спонтаној реканализацији неколико недеља након њеног настанка.

Ако је, с друге стране, коронарна артерија зачепљена лажним луменом, она ће се поново отворити ангиопластиком и у неким случајевима имплантацијом стента.

То су прилично сложене процедуре, заправо се може суочити са иреверзибилном оклузијом коронарне артерије или тоталном руптуром са последичном перфорацијом, стога је реч о интервенцији која захтева пажњу и највећи опрез.

Фармаколошки третман коме треба прибегавати још увек није потпуно јасан због недостатка клиничких студија, стога ће се препоручити употреба антитромбоцитних терапија.

Као што је горе поменуто, дисекција коронарне артерије има тенденцију спонтаног зарастања.

Међутим, мора се узети у обзир трајање оклузије и захваћени суд, који у неким случајевима може изазвати инфаркт миокарда; коронарна артерија ће зарасти и повратити свој нормалан изглед, али мишићно ткиво неће моћи да се регенерише и стога се инфаркт не може избећи.

Најгора прогноза ће бити када постоји екстензивни предњи инфаркт или када су захваћени заједнички труп и/или асцендентна аорта.

За оне који су били подвргнути дисекцији коронарне артерије, може доћи до епизода рецидива.

Употреба бета-блокатора ће помоћи у одржавању вредности крвног притиска под контролом и сходно томе може смањити појаву рецидива.

Релатед Поруке