Шта су миоми? Преглед овог бенигног тумора женске карлице
Миоми материце или фиброиди су најчешћи бенигни тумор женске карлице, који се налази код више од 35% жена старијих од 30 година.
У ствари, само 1-4 од 1000 пацијената који су подвргнути операцији миома имају хистолошку дијагнозу малигног тумора (леиомиосарком).
Миоми, фактори ризика
Фактори ризика за настанак миома су старост, продужена изложеност ендогеном естрогену (рана менарха), породична историја миома, етничка припадност, гојазност, неуједначеност и исхрана.
Миоми су често асимптоматски, али у 40% случајева њихово присуство је узрок тегоба (обилне или кратке менструације, надутост у стомаку, бол у карлици, поновљени побачаји или неплодност) које угрожавају здравље и квалитет живота жене.
Лечење је неопходно само када су фиброиди симптоматски, а најчешће коришћене терапије су хируршке, које се састоје од уклањања целе материце (хистеректомија) или појединачних фиброида (миомектомија).
Последњих деценија, међутим, терапијски избор за жене са симптоматским фиброидима значајно се проширио појавом ефикасне нехируршке алтернативе, емболизације утералних артерија.
Миоми и плодност
Присуство субмукозних миома који искривљују шупљину материце умањује плодност: мета-анализа литературе је показала да овај тип миома смањује шансе за трудноћу за 70%.
Хируршко уклањање миома омогућава враћање нормалне плодности.
Субмукозни миоми који деформишу шупљину материце доводе до поновљених побачаја, вероватно због промена у крвним судовима које доводе до смањења снабдевања ендометријума кисеоником и хранљивим материјама, ометајући имплантацију и развој ембриона.
Поред тога, могу довести до неплодности другим механизмима као што је опструкција интраутериног дела јајовода или локална производња биолошких фактора који ометају транспорт ембриона на нивоу јајовода.
Насупрот томе, чини се да ни интрамурални ни субсерозни миоми не мењају плодност жена и њихово уклањање не повећава плодност.
Миоми и трудноћа
Трудноћа има променљиве и непредвидиве ефекте на раст миома.
Ова варијабилност вероватно зависи од индивидуалних разлика у генетици, у циркулишућим факторима раста и у нивоу естрогенских и прогестеронских рецептора на нивоу миома.
Повећање запремине миома је присутно код 30-35% трудница, а то повећање се јавља претежно у првом триместру трудноће.
Код 5-9% трудница са миомима, ултразвучни прегледи показују процес коликвације миома.
Ова појава је последица брзог раста трудне материце, што смањује доток крви у миоме.
Са клиничке тачке гледишта, коликвација миома може изазвати појаву болова у стомаку који захтевају хоспитализацију и медицинску терапију (лекови против болова, антибиотици).
Недавна студија (Кидваи 2006) упоредила је исход трудноће код 401 жене са ултразвучно тестираним миомима у односу на 15104 труднице без миома.
Труднице са миомима су показале повећање броја превремених порођаја (19% према 12%), превијања постељице (3.5% према 1.8%), постпорођајног крварења (8.3% према 2.9%) и броја царских резова (49.1% наспрам 21.4%). XNUMX%).
Медицински третман
ГнРХ аналози (који стварају стање фармаколошке менопаузе) смањују запремину материце, миома смањењем нивоа естрогена и прогестерона.
Међутим, ове предности су привремене и ограничене на време аменореје изазване аналозима.
Након прекида терапије, циклус се враћа након 4-8 недеља, а запремина материце се враћа на нивое пре лечења за 4-6 месеци.
Нежељени ефекти су присутни код 95% пацијената лечених аналозима: око 80% пацијената има навале врућине, око 30% сувоћу вагине, око 55% главобољу.
Хипоестрогено стање изазвано аналозима такође доводи до значајног губитка коштане масе након 6 месеци терапије.
РУ-486 блокира рецепторе за прогестерон и смањује запремину материце, али узрокује хиперплазију ендометријума у 30% случајева.
Прочитајте такође:
Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид
Синдром полицистичних јајника: знаци, симптоми и лечење
Тотална и оперативна хистеректомија: шта је то, шта укључује
Симптоми, дијагноза и лечење рака бешике
Рак јајника, занимљиво истраживање Универзитета у Чикагу Медицина: Како изгладнити ћелије рака?
Радиотерапија: за шта се користи и какви су ефекти
Папа тест или Папа брис: шта је то и када то урадити
Лекови који се користе у хитним акушерским случајевима за измену контракција материце
Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): који су симптоми и како га лечити