Целијакија је уобичајена болест, али она се манифестује симптомима које није увек лако уочити. Многи људи пате од ове болести, а у многим случајевима и не знају за то. Али како то открити? Који су симптоми целијакије код одраслих и деце?

Шта је целијакија?

Целијакија је аутоимуно стање које карактерише инфламаторни одговор који погађа одређене генетски предиспониране појединце када конзумирају комплекс протеина глутена, који се налази у одређеним житарицама или елементима који су њима контаминирани.

Глутен, а посебно супстанца коју садржи, глиадин, активира имуни систем, који делује тако што производи антитела и грешком напада слузокожу црева.

То доводи до упале и оштећења цревне слузокоже, која варирају од појединца до појединца, укључујући атрофију (тј. смањење) 'вилија', израслина налик прстима неопходним за апсорпцију хранљивих материја из хране.

Њихова атрофија доводи до недостатака хранљивих материја и малапсорпције.

У ком узрасту се манифестује целијакија?

Целијакија се не развија увек код генетски предиспонираних особа.

Међутим, када се болест појави, може се јавити у било ком узрасту, због комбинације фактора, од којих неки још нису идентификовани.

Целијакија: узроци

Узроци целијакије, као што је наведено, нису у потпуности познати, али се сматра да се ради о мешавини фактора, укључујући

• генетска предиспозиција и фамилијарност, посебно у првом степену сродства (родитељи, деца, браћа и сестре) јер се неке варијације гена укључених у развој болести могу пренети на њихове потомке;
• фактори животне средине као што су инфекције дигестивног система (ротавирус итд.);
• аутоимуне болести као што су дијабетес, поремећаји штитне жлезде, итд.: према подацима ИСС-а, могу повећати ризик од развоја целијакије и до 10 пута у поређењу са општом популацијом.

Симптоми целијакије

Симптоми целијакије веома варирају у зависности од тежине стања, ау неким случајевима чак и нема клиничких манифестација.

Први симптом, за који се сматра да је најчешћи типични облик болести, је дијареја, узрокована немогућношћу запаљеног тела да у потпуности апсорбује хранљиве материје.

Симптоми целијакије код одраслих

Осим дијареје, други карактеристични симптоми целијакије који се могу открити код одраслих су углавном

• абдомена надимање
• метеоризам
• губитак тежине;
• дехидратација.

Симптоми целијакије код деце

Што се деце тиче, целијакија (које, ако су присутне клиничке манифестације, може да се испољи са истим симптомима као и одрасли) и малапсорпција хранљивих материја могу променити развојну криву детета са последицама које су понекад и сами знакови болести, као такав:

• спорији раст и развој пубертета;
• низак раст;
• премала тежина;
• непотпуни развој или смањење зубне глеђи (хипоплазија);
• рахитис, односно смањена минерализација костију, чинећи их крхким и самим тим подложнијим деформитетима и преломима;
• летаргија, односно осећај сталне поспаности, мањка енергије и дубоке исцрпљености.

Атипични симптоми целијакије

Целијакија се, међутим, све више јавља у атипичним облицима, са чисто ванцревним тегобама које отежавају идентификацију, као што је нпр.

• јак и упоран умор (астенија);
• тешкоће у концентрацији
• анемија;
• доследан и распрострањен губитак косе (алопеција);
• понављајући чиреви и чиреви у устима;
• чести бол у стомаку;
• поновљене епизоде повраћање;
• главобоља;
• дисфункција менструалног циклуса, неплодност или побачај;
• утрнулост и пецкање у периферним удовима (шакама и стопалима) са атаксијом, односно прогресивним губитком способности координације мишића и њихове активности.

Целијакија и кожни симптоми: дерматитис херпетиформис

Код неких људи, уместо класичне упале црева, целијакија може довести до онога што се обично назива „кожна целијакија“, научни назив за који је Духрингов дерматитис херпетиформис или Броков болни полиморфни дерматитис.

Дерматитис херпетиформис карактеришу пликови који сврбе и који се често развијају на лактовима и коленима, али се могу појавити и на било ком делу коже као што су пазуси, власиште итд.

Други облици целијакије

Да бисмо употпунили слику целијакије као прилично сложене болести, поред облика са типичним симптомима и оних са атипичним симптомима постоје и други:

• тиха целијакија: болест је присутна, односно цревне ресице су атрофиране, али се симптоми не испољавају. У овом случају, с обзиром на предиспозицију првостепених сродника да оболе од целијакије за око 15% више него у општој популацији, ако постоје случајеви целијакије у блиској вези, било би препоручљиво урадити дијагностичке тестове.
• латентна целијакија: пацијент има позитивну дијагнозу за болест, али има нормалну цревну слузокожу, без атрофије ресица, са променама које ће се развијати током година.
• Потенцијално стање целијакије: код особа које имају генетску предиспозицију, па стога постоји ризик од развоја болести са последичном атрофијом ресица и малапсорпцијом, али су и даље негативни на обављеним дијагностичким тестовима и имају нормалну цревну слузокожу.

Целијакија и повећање телесне тежине

Такође се често чује да је целијакија повезана са повећањем телесне тежине, али никаква корелација није доказана.

Метаболизам може бити успорен због болести штитне жлезде, која може бити узрок целијакије, а у исто време може бити могуће добити на тежини након што се открије целијакија и елиминише узрок малапсорпције.

Осетљивост на глутен и целијакија

Типични и атипични симптоми целијакије, поменути горе, могу се јавити и код особа са негативном дијагнозом болести и нормалном цревном слузокожом.

У овом случају је реч о једноставној преосетљивости на глутен, односно интолеранцији која, као и целијакија, варира по интензитету од појединца до појединца, али која, за разлику од целијакије која је доживотна, може у потпуности да нестане након престанка узимања глутена за 1. -2 године.

Имуни систем особа са осетљивошћу на глутен реагује у року од неколико сати након што поједу глутен, што се доживљава као претња, док се код целијакије реакција и оштећење могу јавити након периода нагомилавања од месеци или чак година.

Осетљивост на глутен је око 6 пута чешћа од целијакије, али до данас не постоје тестови који би је тачно открили.

Једина имунолошка промена која се може наћи код пацијената са осетљивошћу на глутен је позитиван тест крви на одређена антитела (прва генерација АГА, класа ИгГ, ређе класа ИгА), која су позитивна код 40-50% пацијената са овим стањем. .

На генетском нивоу, осетљивост на глутен је позитивна на одређене генетске маркере (за ХЛА-ДК2 и/или ДК8) у приближно 50% случајева, у поређењу са 99% целијакије и 30% опште популације.

Целијакија, осетљивост на глутен и синдром иритабилног црева (ИБС)

Особе које пате од преосетљивости на глутен (осетљивост на глутен) имају симптоме веома сличне онима код синдрома иритабилног црева (ИБС), као што су надимање и бол у стомаку, нередовно пражњење црева, итд.

Стога, овај нови клинички ентитет, Осетљивост на глутен, такође може укључивати неке пацијенте за које се можда погрешно сматра да пате од синдрома иритабилног црева, хипохондрије или да имају психолошке и анксиозно-депресивне проблеме.

У сваком случају, такође треба нагласити да осетљивост на глутен нажалост још увек није „схваћена” од стране многих стручњака који више воле да „означе” као особе које пате од синдрома иритабилног црева (понекад је тешко контролисати) људе који заправо пате од осетљивости на глутен ( лакше контролисати).

Целијакија или алергија на пшеницу?

Реч је о различитим болестима јер, за разлику од целијакије, алергија на пшеницу може да се покрене не само у пределу црева, већ може да захвати, на пример, дисајне путеве, кожу, као и да у најтежим случајевима доведе до анафилактичког шока.

У случају алергије на пшеницу треба избегавати конзумацију само пшенице, док постоје многе житарице које садрже глутен, укључујући овас, јечам, раж, спелу и камут.

У сваком случају, да би се олакшала диференцирана дијагноза, могу се спровести тестови за откривање алергије на пшеницу кроз присуство или одсуство одређених антитела ИгЕ класе и ПРИЦК тестове.

Компликације целијакије

Пропуштена или касна дијагноза и продужена конзумација хране која садржи глутен код целијакије може довести до различитих компликација, укључујући

• тумори и цревна обољења: ризик од развоја неоплазми као што су карцином црева и не-ХоџКингов лимфом, или улцерозни јејуналитис, који резултира појавом чирева на зиду црева, расте са старењем;
• болести које утичу на: централни и периферни нервни систем; кардиоваскуларни систем; систем жлезда са унутрашњим лучењем; јетра; кожа;
• атрофија слезине и смањена функција слезине (хипоспленизам) са повећаном осетљивошћу на инфекције;
• нетолеранција на лактозу, која се обично повлачи, међутим, неколико месеци након почетка дијете без глутена;
• перзистентност симптома: у мање од 1% случајева симптоми и запаљење се не повлаче ни након елиминације глутена из исхране, уз појаву, на пример, колагеног спруа, хроничне бенигне упале црева коју карактерише дијареја и воденаста столица .

Дијагноза

Дијагноза целијакије поставља се анализом крви и биопсијом дуоденума.

Очигледно је да се ова испитивања морају спровести када је пацијент на дијети без глутена.

Тестови крви

Тестови крви се користе за одређивање нивоа одређених антитела које производи имуни систем када се глутен перципира као штетна супстанца:

• анти-трансглутаминаза (класе ИгА);
• анти-ендомизијум (ЕМА) и анти-глиадин (АГА), замењујући и/или допуњујући анти-трансглутаминазе.

Биопсија црева

Ако је узорак крви позитиван, биопсија дуоденума се обично ради током езофаго-гастро-дуоденоскопије како би се проценило стање цревних ресица (које се затим прегледавају под микроскопом да би се видело да ли су присутни знаци болести или не).

Према најновијим смерницама, биопсија се може избећи код деце и адолесцената са високим вредностима антитела (више од 10 пута од почетне вредности) и типичним симптомима болести.

Генетски тест

Када доза антитела, биопсија дуоденума и симптоми не дају јасне резултате, генетско тестирање се спроводи испитивањем ДНК.

Ова процедура открива да ли сте предиспонирани на болест кроз присуство гена ХЛА-ДК2 и ХЛА ДК8.

Бити позитиван на генетском тесту не значи да имате целијакију, али то значи да је већа вероватноћа да ћете развити целијакију него општа популација.

Негативан генетски тест, с друге стране, чини мало вероватним да ће пацијент развити целијакију.

Када је дијагноза целијакије потврђена, потребно је извршити провере током времена како би се проценило стање упале, укључујући малапсорпцију, анемију и здравље костију.

Лечење целијакије

До данас, једини лек за целијакију је потпуно безглутенска дијета, водећи рачуна не само да избегавате житарице које садрже глутен, већ и храну која може бити контаминирана њиме или га садржи као додатак.

Безглутенска дијета сама по себи не повлачи нутритивне недостатке, али је неопходно придржавати се уравнотежене исхране богате воћем и поврћем, а да би се то развило је препоручљиво консултовати се са нутриционистом.

Прочитајте такође:

Хитна помоћ уживо још више…Уживо: Преузмите нову бесплатну апликацију ваших новина за иОС и Андроид

Бактерије црева детета могу предвидети будућу гојазност

Педијатрија / целијакија и деца: Који су први симптоми и који третман треба следити?

Целијакија: како је препознати и коју храну избегавати

Симптоми целијакије: Када се обратити лекару?

Целијакија: симптоми и узроци

Извор:

ГСД