Шта је интубација и зашто се ради?

By Цристиано Антонино On 12. јул 2022.

Интубација је процес уметања цеви у уста или нос, а затим у дисајне путеве како би се ваздух померио у и из плућа

Постоји неколико разлога зашто се може извести, али се углавном користи за подршку дисању током операције или хитног случаја.1

У овом чланку се објашњавају различите употребе интубације, како се она изводи и повезани ризици.

Употреба интубације

Када се цев убаци кроз уста, то се назива ендотрахеална интубација.1

Када се уведе кроз нос, то је познато као назотрахеална интубација.2

Постоји низ различитих разлога због којих неко може бити интубиран, а метода која се користи зависи од сврхе.

Ендотрахеална (кроз уста) интубација се користи у већини хитних ситуација.

То је зато што је цев која се поставља кроз уста већа и лакша за уметање од оне која се убацује кроз нос.

Ендотрахеална интубација се може користити за:

Држите дисајне путеве отвореним да бисте обезбедили кисеоник, лек или општу анестезију
Подржите дисање код људи са пнеумонијом, емфиземом, срчаном инсуфицијенцијом, колапсом плућа или тешком траумом
Уклоните блокаду дисајних путева
Спречите да течност уђе у плућа због можданог удара, предозирања или масивног крварења из желуца или једњака (цев за храњење)

Назотрахеална (кроз нос) интубација се користи за:

Заштитите дисајне путеве ако постоји претња од опструкције
Испоручите анестезију за операције које укључују уста, главу или врат (укључујући стоматолошку хирургију)

Ризици

Предности интубације имају тенденцију да превазилазе све ризике.

Ипак, постоје неке које треба узети у обзир, посебно код људи који су на респиратору дуже време.

Уобичајени ризици укључују: 3

Запушавање или гушење
Упаљено грло
Промуклост
Крварење
Рупа у једњаку или меком непцу
Траума зуба, уста, синуса, ларинкса (гласна кутија) или трахеје (душник)
Бактеријска инфекција, као што је аспирациона пнеумонија
Оштећење меких ткива при продуженој употреби
Немогућност одвикавања од вентилатора, што захтева хируршку процедуру за уметање цеви директно у душник како би се помогло дисању (трахеостомија)

Поступци интубације

Процес интубације варира у зависности од тога да ли је цев уметнута у уста или нос.

Подешавања се такође врше када су укључена деца.

Ендотрахеална интубација

Пре интубације, особа је обично под седативима или без свести због трауме.

Процес прати исте основне кораке: 4

Особа је положена на леђа.
Здравствени радник се поставља изнад главе особе и гледа у њена стопала.
Уста особе су отворена. За заштиту зуба може се поставити штитник.
Уз помоћ осветљеног инструмента који такође држи језик даље од пута, цев се нежно води у грло и напредује у дисајне путеве.
Мали балон на крају цеви се надувава како би се учврстио на месту и спречио излазак ваздуха.
Цев са спољашње стране уста је причвршћена траком.
Цев се затим може повезати са вентилатором или користити за испоруку анестезије или лекова.
Здравствени радник ће проверити да ли је постављање исправно помоћу стетоскопа, рендгенског снимка грудног коша и/или алата који се зове капнограф који детектује угљен-диоксид који се издахне из плућа.

Назотрахеална интубација

Процес назотрахеалне интубације је сличан ендотрахеалној интубацији, али особа може бити потпуно или делимично седирана.2

Пошто се интубација носа чешће изводи у контролисаном окружењу, у процес могу бити укључени и други алати.

Ово укључује употребу деконгестивног спреја за спречавање крварења из носа, локалног анестетика за смањење болова и миорелаксанта за спречавање зачепљења.

Неки провајдери ће такође проширити пролаз помоћу уређаја који се зове назална труба.2

Једном када се цев уведе у ноздрву и уђе у средњи део грла, фибероптички скоп (који се назива ларингоскоп) помаже да се цевчица води између гласних жица и у душник.

Цев се затим надувава како би се учврстила у трахеји и залепила је споља да се спречи да се помера.2

Интубација деце

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Емергенци Екпо 720×90 Асиде Лого - Асиде Лого Мастер

Процес интубације је мање-више исти за одрасле и децу, осим величине цеви и неких опрема користи.5

Новорођенчад може бити посебно тешко интубирати, не само због њихове мање величине, већ и због тога што су им језици пропорционално већи, а пролаз у душник је пропорционално дужи и мање флексибилан.

Интубација носа је пожељна метода за новорођенчад и одојчад. Ипак, може бити потребно неколико покушаја да се цев постави.6

Храњење током интубације

Ако интубирана особа треба да буде на вентилатору два или више дана, храњење путем сонде обично почиње дан или два након уметања сонде.

Ово се назива ентерална исхрана.7

Пошто није могуће узимати храну или течност на уста док су интубирани, храњење на сонду се може испоручити на један од два начина:8

Орогастрична (ОГ): Коришћење цеви која пролази кроз уста и у стомак
Назогастрична сонда (НГ): Коришћење сонде која пролази кроз ноздрву и у стомак

Лекови, течности и исхрана се затим могу прогурати помоћу великог шприца или пумпе.

За друге људе, исхрана се може давати интравенозно (преко игле у руци).

Такође позната као тотална парентерална исхрана (ТПА), ово је опција за особе са тешком неухрањеношћу и губитком тежине, као и за оне са блокадом у цревима или болестима које онемогућавају храњење сондом.8

Тубе Ремовал

Екстубација је процес уклањања трахеалне цеви. Када дође време да се то уради, уклања се трака која држи цев на месту.

Затим се балон који држи цев у дисајним путевима испухује и цев се лагано извлачи.

Када се цев извуче, можда ћете морати да радите да бисте самостално дисали, посебно ако сте дуго били на вентилатору.

Кашаљ, промуклост и нелагодност су уобичајени, али они имају тенденцију да се побољшају за неколико дана.4

Интубација је уметање цеви кроз уста или нос и у дисајне путеве како би се помогло дисању, дала анестезија или лекови и заобишла блокаду.

Зове се ендотрахеална интубација када се цев убаци у уста и назогастрична сонда када се сонда убацује кроз ноздрву.

Процедура за оба је углавном иста.

Када се цев увуче у душник, балон на крају цеви се надувава да би се обезбедио њен положај и спречио излазак ваздуха.

Постоје ризици повезани са интубацијом, укључујући повраћање и случајна пункција, али користи генерално превазилазе ризике у хитним ситуацијама и током операције.