Иале Медицине: Зашто функционише телездравство за бригу о менталном здрављу
Телездравље за бригу о менталном здрављу: оно што се некада чинило футуристичким - примање здравствене заштите преко екрана - није само постало уобичајено место, већ је пожељно за одређене медицинске посете, укључујући ментално здравље
И одрасли и педијатријски пружаоци услуга кажу да је пружање неге путем телездравства (посете у реалном времену путем паметног телефона, таблета или рачунара са аудио и видео записом) било не само пресудно током пандемије, већ је често било и корисно, чак и ако су многи лекари поново лични преглед пацијената.
Наравно, постоје предности и недостаци - и то није идеално за сваког пацијента или сваку ситуацију - али многи пружаоци услуга и пацијенти су задовољни.
Разговарали смо са неколико Иале Медицине Ментално здравље клиничари да чују како је телездравство функционисало за њих и њихове пацијенте.
Како изгледа термин за телездравство
На Иале Медицине, термин за здравствено здравље почиње пријављивањем у апликацију МиЦхарт на вашем уређају и кликом на „започни видео посету.
”Ваш провајдер ће започети сесију и ствари ће се одвијати слично као личне посете, осим на екрану.
За посете деци, пружаоци услуга менталног здравља постају креативни у реплицирању традиционалне терапије игром.
Мр Јин Ју Лее, психијатријска сестра у Центру за проучавање деце на Јејлу и пружалац услуга ИИЦАПС (Интензивне психијатријске услуге за децу и адолесценте у кући), у којој тимови за негу посећују децу и породице у њиховим домовима.
Програм је месецима био потпуно виртуелан због ЦОВИД-19.
Лее каже да је њен тим за бригу често одлагао играчке или одређене потрепштине за игре у дечији дом пре времена, а затим их заједно користио преко екрана.
„Други пример је био да су многа наша деца имала интересовања за играње одређених игара на мрежи, попут Минецрафта, па када је ангажовање било посебно тешко или на почетку сесије, навели бисмо дете да подели екран и води нас кроз то како се кретало по лику у тој игри и покушајте да им се придружите на тај начин “, каже она.
Друга тактика су биле лекције кувања (опет са залихама остављеним на време).
Дете би заједно са родитељем или старатељем кувало на екрану „са“ лекаром.
„Ово су били одлични начини за посматрање породичних интеракција, динамике и начина на који су међусобно комуницирали“, каже Лее.
Телездравље за бригу о менталном здрављу: многа деца лако посећују онлине посете
„Највеће изненађење из моје перспективе је колико су се деца лако прилагодила телездрављу“, каже др Паиге Лембецк, клинички дечји психолог у Центру за проучавање деце на Јејлу.
„Деца често ускачу на сесију и показују нам како да радимо ствари на Зоом -у и осећају се угодније него ми са њиховим елементима.“
Али то није увек оптималан избор за свако дете или адолесцента.
„Четворогодишње дете може бити неко ко добро ради на екрану, али имао сам тинејџере који одбијају да покажу своја лица на екрану јер не желе да гледају себе.
Лее се слаже да је познавање технологије разлог зашто телездравље може бити добра опција за неку дјецу и адолесценте.
„Ова млађа генерација је одрасла с технологијом и угодно им је ФацеТиме.
Тинејџери посебно воле да нуде уређен поглед на своју собу “, каже она.
„И млађа група ме је изненадила. Радио сам са неколико деце која се нису лично ангажовала, али су били прилично упућени у технологију и жељни да ме науче стварима на интернету.
Недавно сам добио још једно дете које је желело да комуницира путем Зоом ћаскања, јер је било нервозних ствари због тога што је изговорила наглас. ”
Царолина Парротт, ЛЦСВ (лиценцирани клинички социјални радник), са Иале Цхилд Студи Центра, каже да је додавање телездравства било корисно, али добри резултати дефинитивно зависе од детета.
„Уопштено, мислим да то ради лакше за пред-тинејџере и тинејџере, али имала сам и 8- и 9-годишњаке који могу мирно седети пред камером“, каже она.
Телездравље, погодност је велика корист
Паула Зимбреан, докторка медицине, психијатар са Иале Медицине, примећује да је прелазак на телездравство био нагли, а прелазак назад на лично био је постепенији.
„Када је пандемија захватила, опсег усвајања телепсихијатрије био је огроман и сви смо били„ теле “месецима.
То је било једноставно, јер нисмо имали другу опцију “, каже она. „Али било је компликованије што смо се полако враћали на личне сесије.
Неки људи воле телездравље, а други преферирају личне сесије због техничких, когнитивних или медицинских проблема. Рекао бих сада да је моја клиника 50/50. "
Потребно је више истраживања, каже др Зимбреан, како би се рекло шта најбоље функционише за одређене пацијенте
"Радим са донаторима трансплантираних органа и радим свеобухватну процену, од које се већина може обавити путем телездравства - али то мање важи за когнитивне и неуролошке податке, који могу бити компликованији", каже она.
"Међутим, било је студија које показују да виртуелна когнитивно -бихејвиорална терапија (ЦБТ) има заиста добре резултате за особе са депресијом."
Погодност је без преседана, додаје др Зимбреан.
„Пацијенти се могу састати с нама у колима на паузи за ручак, што је дивно. Овде се ради о проширењу приступа и то се постиже “, каже она.
"Осим тога, постоји много накнадних посета које се могу обавити на овај начин, и надамо се да ће елементи телездравства остати са нама."
Лембецк додаје да за многе породице превоз до и са обавеза може бити терет: телездравље је у том смислу веома корисно
„Свакако, елемент приступачности и погодности су важни, посебно за породице које су имале проблема са присуством“, каже она. "Међутим, неки пацијенти немају поуздан ви-фи или приступ таблет уређајима за виртуелне посете."
Генерално, транспортне баријере су чешће од технолошке приступачности, каже Парротт.
Међутим, као двојезични пружалац услуга, Парротт каже да може доћи до почетних потешкоћа при постављању породица које не говоре енглески са свим неопходним обрасцима за пристанак. То су биле неке мање препреке, каже она.
С друге стране, лако је додати преводиоца у сесију притиском на дугме, каже Лембецк.
Још једна предност је заказивање, додаје она. „Неке од наших породица су разбијене и живе одвојено, па их све може ставити у једну просторију, а то помаже у томе“, каже она.
Телездравство или личне сесије? Ваш избор
Парротт каже да је могућност да се породицама сада понуди избор између личних и телездравствених посета вредна.
„Видео сам неке породице које су се прилагодиле томе и друге које су тек биле на почетку лечења уопште и заиста су прихватиле телездравље.
Али друге породице ми говоре да само желе лично да дођу “, каже она. „Имам једног тинејџера са којим радим и који ми је рекао да жели да се сретне лично са мном бар једном, иако смо радили заједно на интернету. И то сам разумео. Постоји веза која се осећа лично и другачија је него на видеу. "
Важно је напоменути да постоје одређене ситуације у менталном здрављу - као што су породична криза, сумња на злостављање или самоубиство - које представљају изазов када је здравствена заштита на мрежи.
Други елемент су маске - које пацијенти не морају да носе код куће, већ у канцеларији.
„Ово може бити изазов за процене аутизма, на пример, јер толико тога морате да видите на лицу детета. Тако да у том смислу може бити заиста лепо видети их на екрану “, каже Лембецк.
Промена везе и завиривање у дом
Људи долазе на терапију да деле емоције, а може бити тешко заменити осећај боравка у истој просторији са неким, каже Лембецк.
„Постоји нешто што се зове„ терапеутска тишина “и не осећа се исто на екрану", каже она.
Такође, физички знаци се не преводе увек на екран.
"Постоје говор тела и изрази лица и сви ти делови микро података које апсорбујемо током личне посете", каже Лее.
„Са телездрављем можда имате целу породицу која се гура у екран, па је рачунар на удаљености или се преноси од особе до особе.“
Међутим, клиничари такође путем телездравства могу ући у породични дом
„То је ретка прилика да се директно сведочи о окружењу детета.
Млађи су узбуђени што нам показују ствари, али морамо и планирати ако је домаћинство каотично и пронаћи им мјесто гдје могу разговарати и имати приватност, а не ометати их “, каже Лембецк.
Да ли је телездравље ту да остане?
Парротт себе описује као особу која би увек бирала интеракције уживо уместо виртуелне, али ипак каже да се нада да је телездравље и даље опција за породице. "Мислим да је то вредна услуга."
Паул Десан, доктор медицине, директор Службе за психијатријске консултације у болници Иале Нев Хавен, слаже се с тим.
„Можете имати добру психотерапију и бригу о менталном здрављу ако имате квалитетну аудио-визуелну везу“, каже он.
„Људима је много лакше заказати посету и не морају да се возе тамо, а затим да чекају да их виде.
Мислим да се систем менталног здравља никада неће вратити на све личне сесије све док осигуравачи то плаћају. "
То не значи да нема неких недостатака, каже др Десан.
„Физичко дружење с неким је, наравно, ближа веза, а повремено имам и ситуацију да кажем:„ Мислим да би било боље да се упознамо лично. “
Коначно, телездравство омогућава још један начин повезивања са пацијентима, каже Памела Хоффман, докторка медицине, медицинска директорка Телехеалтх Сервицес за Иале Медицине и Иале Нев Хавен Хеалтх Систем
„Можда су то пацијенти који нису спремни за физичке границе ординације, или пацијенти који иначе уопште не би били под надзором“, каже др Хоффман.
"Телездравство повећава приступ услугама и нуди изборе који, у комбинацији са клиничком просудбом пружаоца услуга, могу учинити веома успешан третман."
Напредујући, биће важно наставити подржавати обуку из области телездравства и приступа технологији, широкопојасном приступу и уређајима како би сви пацијенти имали ову опцију када им је најпотребнија, додаје она.
Прочитајте такође:
Боцвана, лекари су такође на мрежи са Старуп-ом „Е-Цонсулт“: Телемедицина у Африци
Напад панике и његове карактеристике
Психоза није психопатија: разлике у симптомима, дијагнози и лијечењу
Управљање менталним поремећајима у Италији: шта су АСО и ТСО и како реагују?