Capnography ts'ebetsong ea ventilatory: hobaneng re hloka capnograph?

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Ventilation e tlameha ho etsoa ka nepo, ho hlokomeloa ho lekaneng hoa hlokahala: capnographer e bapala karolo e nepahetseng ho sena.

The capnograph ka mochine oa ventilation oa mokuli

Haeba ho hlokahala, moea o kenang ka mochini nakong ea prehospital o tlameha ho etsoa ka nepo le ka tlhokomelo e felletseng.

Ke habohlokoa eseng feela ho isa mokuli sepetlele, empa hape ho etsa bonnete ba hore monyetla o moholo oa ho hlaphoheloa, kapa bonyane o se ke oa mpefatsa boemo ba mokuli nakong ea lipalangoang le tlhokomelo.

Matsatsi a li-ventilator tse bonolo tse nang le li-setting tse nyane (frequency-volume) ke ntho ea khale.

Bongata ba bakuli ba hlokang moea oa mochini ba bolokile phefumoloho e sa reroang (bradypnoea le hypoventilation), e bohareng ba 'range' lipakeng tsa ho koaleha moea ka botlalo le ho phefumoloha ka tšohanyetso, moo ho hema oksijene ho lekaneng.

ALV (Adaptive lung ventilation) ka kakaretso e lokela ho ba normoventilation: hypoventilation le hyperventilation ka bobeli li kotsi.

Phello ea moea o sa lekaneng ho bakuli ba nang le lefu la boko bo matla (stroke, hlooho e bohloko, joalo-joalo) e kotsi haholo.

Sera se patiloeng: hypocapnia le hypercapnia

Hoa tsebahala hore ho phefumoloha (kapa moea o kenang ka mochine) hoa hlokahala ho fana ka 'mele ka oksijene O2 le ho tlosa carbon dioxide CO2.

Tšenyo ea khaello ea oksijene e hlakile: hypoxia le tšenyo ea boko.

O2 e feteletseng e ka senya epithelium ea moea le alveoli ea matšoafo, leha ho le joalo, ha u sebelisa motsoako oa oksijene (FiO2) ea 50% kapa ka tlase, ho ke ke ha e-ba le tšenyo e khōlō e tsoang ho 'hyperoxygenation': oksijene e sa tsitsang e tla tlosoa feela. ka moya.

Ho ntšoa ha CO2 ha hoa itšetleha ka sebopeho sa motsoako o fanoeng mme ho khethoa ke boleng ba motsotsoana oa moea oa MV (khafetsa, molumo oa maqhubu a fx, Vt); ha phefumoloho e le motenya kapa e tebile, CO2 e tsoela pele ho tsoa.

Ka khaello ea moea ('hypoventilation') - bradypnoea / phefumoloho e kaholimo ho mokuli ka boeena kapa moea oa mochini 'ho haelloa ke' hypercapnia (CO2 e feteletseng) e tsoela pele 'meleng, moo ho nang le keketseho ea methapo ea methapo ea boko, keketseho ea intracranial. khatello, cerebral edema le tšenyo ea eona ea bobeli.

Empa ka moea o mongata (tachypnoea ho mokuli kapa litekanyetso tse feteletseng tsa moea), hypocapnia e bonoa 'meleng, moo ho nang le ho fokotseha ha methapo ea methapo ea methapo e nang le ischaemia ea likarolo tsa eona, ka hona le ts'enyo ea bobeli ea boko, le alkalosis ea ho hema le eona e mpefala. boima ba boemo ba mokudi. Ka hona, moea o kenang ka mochine ha oa lokela ho ba 'anti-hypoxic' feela, empa hape ke 'normocapnic'.

Ho na le mekhoa ea ho bala litekanyetso tsa moea tsa mochini, joalo ka mokhoa oa Darbinyan (kapa tse ling tse tsamaellanang), empa li bonts'a 'me li kanna tsa se ke tsa ela hloko boemo ba mokuli, mohlala.

Hobaneng ha pulse oximeter e sa lekana

Ha e le hantle, pulse oximetry ke ea bohlokoa 'me e theha motheo oa ho hlahloba moea, empa ho shebella SpO2 ha hoa lekana, ho na le mathata a mangata a patiloeng, mefokolo kapa likotsi, e leng: Maemong a hlalositsoeng, tšebeliso ea pulse oximeter hangata ha e khonehe. .

- Ha u sebelisa likhahla tsa oksijene ka holimo ho 30% (hangata FiO2 = 50% kapa 100% e sebelisoa ka moea), litekanyetso tse fokotsehileng tsa moea (sekhahla le molumo) li ka ba tse lekaneng ho boloka "normoxia" ha palo ea O2 e fanoang ka ketso ea phefumoloho e eketseha. Ka hona, pulse oximeter e ke ke ea bontša hypoventilation e patiloeng ka hypercapnia.

- The pulse oximeter ha e bontše hyperventilation e kotsi ka tsela leha e le efe, litekanyetso tsa kamehla tsa SpO2 tsa 99-100% li tiisetsa ngaka ka bohata.

- The pulse oximeter le saturation indicators are very inert, ka lebaka la phepelo ea O2 maling a potolohang le sebaka se shoeleng sa physiological ea matšoafo, hammoho le ka lebaka la karolelano ea ho bala ka nako e itseng ho pulse oximeter e sirelelitsoeng. lipalangoang tsa lipalangoang, ha ho e-na le ketsahalo ea tšohanyetso (ho khaoha ha potoloho, ho hloka li-parameter tsa ventilation, joalo-joalo) n.) ho tlala ha ho fokotsehe hang-hang, athe karabo e potlakileng e tsoang ho ngaka e hlokahala.

- The pulse oximeter e fana ka lipalo tse fosahetseng tsa SpO2 tabeng ea chefo ea carbon monoxide (CO) ka lebaka la hore khanya ea oxyhaemoglobin HbO2 le carboxyhaemoglobin HbCO e tšoana, tlhokomelo tabeng ena e lekanyelitsoe.

Tšebeliso ea capnograph: capnometry le capnography

Likhetho tse ling tsa ho beha leihlo tse pholosang bophelo ba mokuli.

Tlatsetso ea bohlokoa le ea bohlokoa taolong ea ho lekana ha moea oa mochini ke tekanyo e sa khaotseng ea CO2 concentration (EtCO2) moeeng o tsoileng matsoho (capnometry) le setšoantšo sa setšoantšo sa cyclicity ea CO2 excretion (capnography).

Melemo ea capnometry ke:

- Lits'oants'o tse hlakileng maemong afe kapa afe a haemodynamic, esita le nakong ea CPR (ka khatello e tlase haholo ea mali, tlhahlobo e etsoa ka likanale tse peli: ECG le EtCO2)

- Phetoho ea hang-hang ea matšoao bakeng sa liketsahalo life kapa life le ho kheloha, mohlala, ha potoloho ea phefumoloho e khaotsoe

- Tlhahlobo ea boemo ba pele ba ho hema ho mokuli ea nang le intubated

- Pono ea nako ea 'nete ea hypo- le hyperventilation

Likarolo tse ling tsa capnography li pharalletse: tšitiso ea moea e bontšoa, boiteko ba mokuli ba ho phefumoloha ka boithatelo ka tlhokahalo ea ho tebisa anesthesia, ho ferekana ha pelo ka chate e nang le tachyarrhythmia, ho ka etsahala hore mocheso oa 'mele o phahame ka ho eketseha ha EtCO2 le tse ling tse ngata.

Sepheo se seholo sa ho sebelisa capnograph nakong ea prehospital phase

Ho beha leihlo katleho ea tracheal intubation, haholo-holo maemong a lerata le ho thatafalloa ha auscultation: lenaneo le tloaelehileng la cyclic CO2 excretion le amplitude e ntle le ka mohla le ke ke la sebetsa haeba tube e kenngoa ka har'a 'metso (leha ho le joalo, ho hlokahala hore ho be le auscultation ho laola moea oa bobeli. matšoafo)

Ho beha leihlo ho tsosolosoa ha phallo ea mali ka nako ea CPR: metabolism le tlhahiso ea CO2 li eketseha haholo 'meleng o tsosolositsoeng,' ho qhoma 'ho hlaha holim'a capnogram' me pono ha e mpe le ho feta ka khatello ea pelo (ho fapana le letšoao la ECG)

Taolo e akaretsang ea moea oa mochini, haholo-holo ho bakuli ba nang le tšenyo ea boko (stroke, kotsi ea hlooho, ho ferekana, joalo-joalo).

Ho lekanya "phallong e kholo" (MAINSTREAM) le "ho phalla ka morao" (SIDESTREAM).

Li-capnographs ke tsa mefuta e 'meli ea tekheniki, ha ho lekanya EtCO2 'molapong o ka sehloohong' adaptara e khuts'oane e nang le masoba a mahlakoreng e behiloe lipakeng tsa tube ea endotracheal le potoloho, ho behiloe sensor e nang le sebopeho sa U ho eona, khase e fetang e hlahlojoa 'me e ikemiselitse. EtCO2 e lekantsoe.

Ha ho lekanya 'ka phallo ea lateral', karolo e nyenyane ea khase e nkoa ho tloha potolohong ka lesoba le khethehileng la potoloho ke compressor ea ho hula, e fepeloa ka tube e tšesaane ho kena 'meleng oa capnograph, moo EtCO2 e lekantsoeng.

Lintlha tse 'maloa li susumetsa ho nepahala ha tekanyo, joalo ka ho tsepamisa mohopolo oa O2 le mongobo o motsoako le mocheso oa ho lekanya. Sensor e tlameha ho futhumatsoa pele le ho lekanngoa.

Ka kutloisiso ena, tekanyo ea mahlakoreng a mahlakoreng e bonahala e nepahetse haholoanyane, kaha e fokotsa tšusumetso ea lintlha tsena tse sothehileng ts'ebetsong, leha ho le joalo.

Portability, mefuta e 4 ea capnograph:

joalo ka karolo ea leihlo la bethe
joalo ka karolo ea mesebetsi e mengata defibrillator
mini-nozzle potolohong ('sesebelisoa se ho sensor, ha ho terata')
sesebelisoa sa pokotho se nkehang habobebe ('sensa ea 'mele + holim'a terata').

Hangata, ha ho buuoa ka capnography, mocha oa ho shebella oa EtCO2 o utloisisoa e le karolo ea lisebelisoa tse ngata tsa 'mala oa bethe'; ka ICU, e lokiselitsoe ka ho sa feleng ho thepa shelefo.

Le hoja sethala sa ho shebella se ka tlosoa 'me mochine oa capnograph o tsamaisoa ke betri e hahiloeng, ho ntse ho le thata ho e sebelisa ha u fallela foleteng kapa pakeng tsa koloi ea pholoso le kamore ea tlhokomelo e matla, ka lebaka la boima le boholo ba ho hlahloba nyeoe le ho se khonehe ho e khomarela ho mokuli kapa ho lesela le sa keneleng metsi, leo ho lona ho tsamaisoang ho tloha foleteng ho neng ho etsoa haholo-holo.

Ho hlokahala sesebelisoa se nkehang habonolo haholoanyane.

Mathata a tšoanang a kopana le ha o sebelisa capnograph e le karolo ea setsebi sa multifunctional defibrillator: ka bomalimabe, hoo e ka bang kaofela ha bona ba ntse ba e-na le boholo bo boholo le boima ba 'mele,' me ha e le hantle ha ba lumelle, ka mohlala, sesebelisoa se joalo hore se behoe hantle holim'a metsi a sa keneleng metsi. setulo se haufi le mokuli ha u theoha litepisi ho tloha mokatong o phahameng; esita le nakong ea ts'ebetso, pherekano e atisa ho hlaha ka palo e kholo ea lithapo ka sesebelisoa.