Mokhoa oa ho khetha le ho sebelisa pulse oximeter?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Moea oa Ambulense Tsela ea sefofane ambulense ho tšoaroa pelo maemo a tšohanyetso mooki Tlhahlobo pholosa sekwahelo koetliso ea

Pele ho seoa sa COVID-19, pulse oximeter (kapa saturation meter) e ne e sebelisoa feela ke lihlopha tsa ambulense, li-resuscitators le pulmonologists.

Ho ata ha coronavirus ho ekelitse botumo ba sesebelisoa sena sa bongaka, le tsebo ea batho mabapi le ts'ebetso ea sona.

Hangata li sebelisoa e le 'saturation metres', leha bonneteng li ka bolela ho hongata ho feta.

Ha e le hantle, bokhoni ba setsebi sa pulse oximeter ha bo felle feela ho sena: matsohong a motho ea nang le phihlelo, sesebelisoa sena se ka rarolla mathata a mangata.

Pele ho tsohle, a re hopoleng hore na pulse oximeter e lekanya le ho bonts'a eng

Sensor e entsoeng ka 'clip' e behoa (hangata) monoaneng oa mokuli, ka har'a kutlo LED e karolong e 'ngoe ea' mele e ntša leseli, LED e 'ngoe ka lehlakoreng le leng e fumana.

Monoana oa mokuli o khantšitsoe ka leseli la maqhubu a mabeli a fapaneng (a khubelu le a infrared), a kenngoa kapa a fetisoa ka tsela e fapaneng ke hemoglobin e nang le oksijene 'ka boeona' (HbO 2), le hemoglobin e sa lefelloeng ea oksijene (Hb).

Ho amoheloa ho hakanngoa nakong ea leqhubu la pulse ka har'a li-arterioles tse nyane tsa monoana, ka hona ho bonts'a letšoao la ho tlala ha hemoglobin ka oksijene; e le peresente ea kakaretso ea hemoglobin (saturation, SpO 2 = ..%) le sekhahla sa ho otla ha pelo (sekhahla sa pulse, PR).

Tloaelo ho motho ea phetseng hantle ke Sp * O 2 = 96 - 99%.

* Saturation ho pulse oximeter e khethoa Sp hobane e 'pulsatile', peripheral; (in microarteries) e lekantsoeng ka pulse oximeter. Liteko tsa laboratori bakeng sa haemogasanalysis li boetse li lekanya ho tlala ha mali ho methapo ea mali (SaO 2 ) le ho tlala ha mali a venous (SvO 2).

Pontšong ea pulse oximeter ea mefuta e mengata, hoa khoneha ho bona setšoantšo sa nako ea sebele sa ho tlatsoa (ho tloha ho pulse wave) ea lisele tse tlas'a sensor, seo ho thoeng ke plethysmogram - ka mokhoa oa 'bar. ' kapa sine curve, plethysmogram e fana ka boitsebiso bo eketsehileng ba tlhahlobo ho ngaka.

Melemo ea sesebelisoa ke hore ha e na kotsi ho motho e mong le e mong (ha ho na mahlaseli a ionizing), e sa hlaseleng (ha ho hlokahale ho nka lerotholi la mali bakeng sa tlhahlobo), e qala ho sebetsa ho mokuli kapele le ha bonolo, 'me e ka sebetsa bosiu le motšehare, ho hlophisa sensor hape menoaneng kamoo ho hlokahalang.

Leha ho le joalo, leha e le efe pulse oximeter le pulse oximetry ka kakaretso e na le mefokolo le mefokolo e sa lumelleng tšebeliso e atlehileng ea mokhoa ona ho bakuli bohle.

Tsena li akarelletsa:

1) Phallo e mpe ea mali ea peripheral

- khaello ea perfusion moo sensor e kentsoeng: khatello e tlase ea mali le ho ts'oha, ho hlasimolla, hypothermia le serame sa matsoho, atherosclerosis ea likepe tse lipheletsong, tlhoko ea litekanyo tsa khatello ea mali khafetsa (BP) ka cuff e tlamelletsoeng letsohong, joalo-joalo - Ka lebaka la lisosa tsena kaofela, leqhubu la pulse le pontšo ho sensor li futsanehile, tekanyo e ka tšeptjoang e thata kapa e ke ke ea khoneha.

Le hoja litsebi tse ling tsa pulse oximeters li na le mokhoa oa 'Incorrect Signal' ('re lekanya seo re se fumanang, ho nepahala ha ho tiisetsoe'), tabeng ea khatello e tlaase ea mali 'me ho se na phallo e tloaelehileng ea mali tlas'a sensor, re ka shebella mokuli ka ECG. le likanale tsa capnography.

Ka bomalimabe, ho na le bakuli ba bang ba bohlokoa meriana ea tšohanyetso ba sa khoneng ho sebelisa pulse oximetry,

2) Mathata a "Nail" ha a amohela lets'oao ho menoana: manicure e sa hlakoheng lipekere, ho senyeha ho matla ha lipekere tse nang le tšoaetso ea fungal, menoana e menyenyane haholo ho bana, joalo-joalo.

Ntho ea bohlokoa e tšoana: ho se khone ho fumana letšoao le tloaelehileng bakeng sa sesebelisoa.

Bothata bo ka rarolloa: ka ho fetola sensor monoana likhato tse 90, ka ho kenya sensor libakeng tse sa tloaelehang, mohlala, ntlheng.

Ho bana, esita le ba pele ho nako, hangata hoa khoneha ho fumana letšoao le tsitsitseng ho tswa ho sensor ea batho ba baholo e behiloeng monoaneng o moholo.

Li-sensor tse khethehileng bakeng sa bana li fumaneha feela bakeng sa li-pulse oximeter tsa setsebi ka sete e felletseng.

3) Ho itšetleha ka lerata le ho itšireletsa ho "lerata

Ha mokuli a sisinyeha (ho feto-fetoha ha maikutlo, ho ferekana ha psychomotor, ho sisinyeha ha toro, bana) kapa ho sisinyeha nakong ea lipalangoang, sensor e ka tlosoa 'me ho ka hlahisoa pontšo e sa tsitsang, e tsosang li-alarm.

Litsebi tsa lipalangoang tsa pulse oximeters bakeng sa bapholosi li na le li-algorithms tse khethehileng tsa tšireletso tse lumellang tšitiso ea nakoana hore e hlokomolohuoe.

Lipontšo li lekantsoe ka metsotsoana e 8-10 ea ho qetela, tšitiso e hlokomolohuoa ebile ha e ame ts'ebetso.

Phoso ea karolelano ena ke tieho e itseng ea ho fetola ho baloa ha phetoho ea 'nete e amanang le mokuli (ho nyamela ho hlakileng ha sekhahla ho tloha ho sekhahla sa pele sa 100, ha e le hantle 100-> 0, e tla bontšoa e le 100-> 80. ->60->40->0), taba ena e tlameha ho eloa hloko nakong ea tlhahlobo.

4) Mathata a haemoglobin, latent hypoxia le SpO2 e tloaelehileng:

A) Khaello ea haemoglobin (ka khaello ea mali, haemodilution)

Ho ka 'na ha e-ba le haemoglobin e nyenyane' meleng (khaello ea mali, haemodilution), ho na le hypoxia ea setho le lisele, empa hemoglobin eohle e teng e ka 'na ea tlala oksijene, SpO 2 = 99 %.

E lokela ho hopoloa hore pulse oximeter ha e bontše oksijene eohle ea mali (CaO 2) le oksijene e sa qhibilihang ka har'a plasma (PO 2), ke hore peresente ea hemoglobin e tletseng oksijene (SpO 2).

Le hoja, ha e le hantle, mofuta o ka sehloohong oa oksijene maling ke haemoglobin, ke ka lebaka leo pulse oximetry e leng ea bohlokoa le ea bohlokoa.

B) Mefuta e Khethehileng ea Hemoglobin (ka chefo)

Hemoglobin e tlameletsoeng ho carbon monoxide (HbCO) ke motsoako o matla, oa nako e telele oo ha e le hantle o sa tsamaiseng oksijene, empa o na le litšobotsi tsa ho monya ha bobebe tse tšoanang hantle le oxyhaemoglobin e tloaelehileng (HbO 2).

Li-oximeter tsa pulse li lula li ntlafatsoa, empa hona joale, ho thehoa ha li-oximeter tse theko e tlaase tse khethollang pakeng tsa HbCO le HbO 2 ke taba ea bokamoso.

Tabeng ea chefo ea carbon monoxide nakong ea mollo, mokuli a ka 'na a ba le hypoxia e matla le e boima, empa ka sefahleho se phophomang le litekanyetso tse fosahetseng tsa SpO 2, sena se lokela ho nkoa nakong ea pulse oximetry ho bakuli ba joalo.

Mathata a tšoanang a ka 'na a hlaha ka mefuta e meng ea dyshaemoglobinaemia, tsamaiso ea methapo ea li-radiopaque le lidae.

5) Koahela hypoventilation ka O2 inhalation

Mokuli ea nang le khatello ea maikutlo (stroke, kotsi ea hlooho, chefo, komello), haeba a amohela O2 a hema, ka lebaka la oksijene e feteletseng e fumanoang ka ketso e 'ngoe le e' ngoe ea phefumoloho (ho bapisoa le 21% moeeng oa sepakapaka), a ka ba le matšoao a tloaelehileng a saturation esita le ho 5. - phefumoloho e 8 ka motsotso.

Ka nako e ts'oanang, carbon dioxide e feteletseng e tla bokella 'meleng (karolo ea oksijene nakong ea FiO 2 inhalation ha e ame ho tlosoa ha CO 2), phefumoloho ea acidosis e tla eketseha, edema ea boko e tla eketseha ka lebaka la hypercapnia le matšoao a pulse oximeter. ho tloaeleha.

Ho hlokahala tlhahlobo ea bongaka ea ho hema le capnography ea mokuli.

6) Phapang pakeng tsa ho otla ha pelo ho nahannoeng le ho otla ha pelo: ho otla ha 'khutsitseng'

Tabeng ea phokotso e mpe ea peripheral perfusion, hammoho le tšitiso ea morethetho oa pelo (atrial fibrillation, extrasystole) ka lebaka la phapang ea matla a pulse wave (pulse filling), 'khutsitseng' pulse beats e kanna ea hlokomolohuoa ke sesebelisoa mme ha se eloe hloko ha ho bala lebelo la pelo (HR, PR).

Tekanyo ea sebele ea pelo (tekanyo ea pelo ho ECG kapa nakong ea ho hlajoa ke pelo) e ka 'na ea e-ba e phahameng, sena ke seo ho thoeng ke sona. 'pulse deficit'.

Ho itšetlehile ka algorithm ea ka hare ea mohlala oa sesebelisoa sena le phapang ea ho tlatsa pulse ho mokuli enoa, tekanyo ea khaello e ka 'na ea e-ba e fapaneng' me ea fetoha.

Maemong a loketseng, ho khothaletsoa ho beha leihlo ECG ka nako e le 'ngoe.

Ho ka 'na ha e-ba le boemo bo fapaneng, le seo ho thoeng ke. "dichrotic pulse": ka lebaka la ho fokotseha ha molumo oa methapo ea kutlo ho mokuli enoa (ka lebaka la tšoaetso, joalo-joalo), leqhubu le leng le le leng la pulse holim'a graph plethysmogram le nkoa le le habeli ("ka recoil"), 'me sesebelisoa se bonts'itsoeng se ka' na sa fosahetse. habeli boleng ba PR.

Sepheo sa pulse oximetry

1) Tekanyo ea Diagnostic, SpO 2 le PR (PR).

2) Tlhokomelo ea mokuli ea nako ea sebele

Morero oa tlhahlobo, mohlala, tekanyo ea SpO 2 le PR e bohlokoa ebile e hlakile, ke ka lebaka leo li-pulse oximeters li seng li fumaneha hohle, leha ho le joalo, lisebelisoa tse nyane tsa pokotho ('saturation metres') ha li lumelle ho beha leihlo le tloaelehileng, setsebi. sesebediswa ho hlokahala hore kamehla ho beha leihlo mokuli.

Mefuta ea pulse oximeter le lisebelisoa tse amanang le tsona

Mini wireless pulse oximeters (skrine ho sensor ea menoana)
Li-monitor tsa profeshenale (moralo oa kesi ea terata e nang le skrine e arohaneng)
Pulse oximeter kanale ka har'a leihlo la mesebetsi e mengata kapa defibrillator
Mini Wireless Pulse Oximeters

Wireless pulse oximeters e nyane haholo, konopo ea ponts'o le taolo (hangata e le 'ngoe feela) e fumaneha kaholimo ho ntlo ea sensor, ha ho na likhoele kapa likhokahano.

Ka lebaka la theko e tlaase le ho kopana ha tsona, lisebelisoa tse joalo li se li sebelisoa haholo.

Ehlile li loketse tekanyo ea nako e le 'ngoe ea ho tlala le ho otla ha pelo, empa li na le mefokolo e kholo le bofokoli bakeng sa ts'ebeliso ea litsebi le ho beha leihlo, mohlala, maemong a ambulense basebetsi.

le menyetla

Compact, ha e nke sebaka se seholo ka lipokothong le polokelong
Ho bonolo ho e sebelisa, ha ho hlokahale ho hopola litaelo

go tlhoka mesola

Ponahalo e mpe nakong ea ho beha leihlo: ha mokuli a le setulong, o tlameha ho lula o atamela kapa o itšetleha ka monoana ka sensor, li-pulse oximeters tse theko e tlaase li na le skrine ea monochrome eo ho leng thata ho e bala u le hole (ho molemo ho reka 'mala. ngoe), u tlameha ho lemoha kapa ho fetola setšoantšo se sothehileng, pono e fosahetseng ea setšoantšo se kang SpO 2 = 99 % ho e-na le 66%, PR=82 sebakeng sa SpO 2 =82 e ka ba le liphello tse kotsi.

Bothata ba pono e fosahetseng bo ke ke ba nkoa habobebe.

Hona joale ho ke ke ha etsahala ho mang kapa mang ho shebella filimi ea koetliso ho TV e ntšo le e tšoeu e nang le skrine ea 2 ″ diagonal: thepa e kenngoa hamolemo ke skrine e lekaneng ea mebala e lekaneng.

Setšoantšo se hlakileng se tsoang pontšong e khanyang leboteng la koloi ea pholoso, e bonahalang ka leseli leha e le lefe le sebakeng leha e le sefe, se lumella motho hore a se ke a khelosoa mesebetsing ea bohlokoa haholo ha a sebetsa le mokuli ea boemong bo tebileng.

Ho na le likarolo tse pharalletseng le tse felletseng lenaneng: meeli ea alamo e feto-fetohang bakeng sa paramethara ka 'ngoe, molumo oa pulse le lialamo, ho iphapanyetsa lets'oao le lebe, mokhoa oa plethysmogram, joalo-joalo, haeba ho na le lialamo, li tla lla le ho sitisa hohle kapa ho tima. kaofela hang.

Li-pulse oximeter tse ling tse tsoang kantle ho naha, tse ipapisitseng le boiphihlelo ba ts'ebeliso le liteko tsa laboratori, ha li tiise bonnete ba 'nete.

Ke habohlokoa ho lekanya melemo le boiketlo pele u reka, ho latela litlhoko tsa sebaka sa hau.

Mar 24, 2023

Lisebelisoa tsa bongaka: Mokhoa oa ho Bala Lipontšo Tsa Bohlokoa Monitor

Mar 18, 2023

Li-ventilator, sohle seo u hlokang ho se tseba: phapang lipakeng tsa…

Mar 18, 2023

Sohle Seo U Lokelang ho se Tseba ka Mochini o Ikemetseng oa CPR:…

Mar 15, 2023

Tlhokahalo ea ho tlosa libeteri nakong ea polokelo ea nako e telele: haeba pulse oximeter e sebelisoa khafetsa (mohlala, ntlong e 'on-dend'). thuso ea pele kit), libeteri tse ka hare ho sesebelisoa li lutla le ho li senya, polokelong ea nako e telele, libeteri li tlameha ho tlosoa le ho bolokoa haufi, ha polasetiki e senyehang ea sekoaelo sa betri le senotlolo sa eona li ka 'na tsa se ke tsa mamella ho koala le ho buloa khafetsa ha phaposi.

Mehlala e 'maloa ha ho na monyetla oa ho fana ka matla a kantle, tlhoko ea ho ba le sete sa libeteri tse haufi ke sephetho sa sena.

Ho akaretsa: hoa utloahala ho sebelisa oximeter e se nang mohala e le sesebelisoa sa pokotho bakeng sa tlhahlobo e potlakileng, menyetla ea ho beha leihlo e na le meeli e fokolang haholo, hoa khoneha feela ho etsa tlhahlobo e bonolo ea bethe, mohlala, ho lekola ho otla ha pelo nakong ea tsamaiso ea methapo. beta-blocker.

Ho eletsoa ho ba le pulse oximeter e joalo bakeng sa basebetsi ba ambulense e le backup ea bobeli.

Litsebi tsa ho lekola li-pulse oximeters

Pulse oximeter e joalo e na le 'mele o moholoanyane le pontšo, sensor e arohane le ho nkeloa sebaka (e moholo, ngoana), e kopantsoe ka mohala ho' mele oa sesebelisoa.

Pontšo ea kristale ea metsi le / kapa sekirini sa ho ama (joaloka ho smartphone) sebakeng sa pontšo ea likarolo tse supileng (joalo ka oacheng ea elektroniki) ha e hlokehe kamehla ebile e nepahetse, ehlile ke ea sejoale-joale ebile e na le litšenyehelo tse ngata, empa e mamella ho bolaoa ha likokoana-hloko. ho hobe le ho feta, e ka 'na ea se ke ea arabela ka ho hlaka khatello ea menoana ka li-gloves tsa bongaka, e sebelisa motlakase o mongata, e senyeha ha e theohile,' me e eketsa haholo theko ea sesebelisoa.

le menyetla

Bonolo le ho hlaka ha pontšo: kutlo monoaneng, sesebelisoa se kentsoeng leboteng ka har'a bracket kapa ka pel'a mahlo a ngaka, setšoantšo se seholo ka ho lekaneng le se hlakileng, ho etsa liqeto kapele nakong ea tlhahlobo.
Ts'ebetso e felletseng le litlhophiso tse tsoetseng pele, tseo ke tla li tšohla ka thoko le ka botlalo ka tlase.
Ho lekanya tekanyo
Ho ba teng ha motlakase oa kantle (12V le 220V), ho bolelang monyetla oa ts'ebeliso e sa sitisoeng ea lihora tse 24.
Ho ba teng ha sensor ea ngoana (e ka ba khetho)
Ho hanana le disinfection
Ho fumaneha ha litšebeletso, tlhahlobo le tokiso ea lisebelisoa tsa lapeng

go tlhoka mesola

Ha e kopane le ho nkeha habonolo
E theko e boima (li-pulse oximeters tse ntle tsa mofuta ona ha li theko e tlaase, le hoja theko ea tsona e le tlase haholo ho feta ea li-cardiographs le li-defibrillator, ena ke mokhoa oa setsebi oa ho pholosa bophelo ba bakuli)
Tlhokahalo ea ho koetlisa basebetsi le ho tseba mohlala ona oa sesebelisoa (ho eletsoa ho beha leihlo bakuli ba nang le "pulse oximeter" e ncha ka "tsohle ka tatellano" e le hore litsebo li tsitsitse maemong a thata haholo)

Ho akaretsa: setsebi sa ho shebella pulse oximeter sea hlokahala bakeng sa bakuli bohle ba kulang haholo bakeng sa mosebetsi le lipalangoang, ka lebaka la ts'ebetso ea eona e tsoetseng pele, maemong a mangata e boloka nako 'me ha e hloke ho hokahanngoa le mochine oa lisebelisoa tse ngata, e ka boela ea e-ba teng. e ka sebelisoa bakeng sa saturation e bonolo le tlhahlobo ea pulse, empa e tlase ho mini-pulse oximeters mabapi le compactness le theko.

Ka lehlakoreng le leng, re lokela ho lula holim'a khetho ea mofuta oa pontšo (skrine) oa setsebi sa pulse oximeter.

Ho ka bonahala eka khetho e totobetse.

Joalo ka ha mehala ea li-push-button e sa le khale e fuoa monyetla oa ho sebelisa li-smartphones tsa sejoale-joale tse nang le skrini sa LED, lisebelisoa tsa sejoale-joale tsa bongaka li lokela ho tšoana.

Li-oximeter tsa pulse tse nang le pontšo ka mokhoa oa likarolo tse supileng tsa lipalo li nkoa li sa sebetse.

Leha ho le joalo, ho bonahala eka tloaelo e bontša hore ho tse ling tsa mosebetsi oa lihlopha tsa ambulense, phetolelo ea sesebelisoa se nang le pontšo ea LED e na le litšitiso tse kholo tseo motho a lokelang ho li ela hloko ha a khetha le ho sebetsa le eona.

Mathata a sesebelisoa se nang le pontšo ea LED ke a latelang:

Fragility: ka ts'ebetso, sesebelisoa se nang le likarolo tse supileng se khona ho mamella ho oa habonolo (mohlala, ho tloha setulong se fatše), sesebelisoa se nang le pontšo ea LED - 'e ile ea oa, eaba ea robeha'.
Karabelo e mpe ea sekirini ea ho ama khatello ha u ntse u roetse liatlana: nakong ea ho phatloha ha COVID-19, mosebetsi o ka sehloohong o nang le pulse oximeter o ho bakuli ba nang le ts'oaetso ena, basebetsi ba ne ba apere lisutu tsa ts'ireletso, liatlana tsa bongaka li matsohong a bona, hangata li habeli kapa li teteaneng. Pontšo ea LED ea li-touchscreen tsa mefuta e meng e arabile hampe kapa ka mokhoa o fosahetseng ho hatella li-control skrineng ka menoana ka liatlana tse joalo, kaha "touchscreen" e etselitsoe ho hatelloa ka menoana e se nang letho;
Ho shebella le ho sebetsa maemong a khanya e khanyang: ponts'o ea LED e tlameha ho ba ea boleng bo holimo, e tlameha ho bonahala ka khanya ea letsatsi e khanyang haholo (mohlala, ha basebetsi ba ntse ba sebetsa lebopong la leoatle) le ka lehlakoreng la hoo e ka bang '180 degrees', tlhaku e khethehileng ea leseli e tlameha ho khethoa. Boikoetliso bo bontša hore skrini sa LED ha se kamehla se fihlelang litlhoko tsena.
Ho hanana le ho thibela likokoana-hloko ka matla: ponts'o ea LED le sesebelisoa se nang le mofuta ona oa skrine se ka 'na sa se ke sa mamella phekolo e' tebileng ' ka sebolaea likokoana-hloko;
Litšenyehelo: pontšo ea LED e theko e boima haholo, e eketsa haholo theko ea sesebelisoa
Keketseho ea tšebeliso ea matla: ponts'o ea LED e hloka matla a mangata, ho bolelang hore boima le theko e ngata ka lebaka la betri e matla haholoanyane kapa bophelo bo khuts'oane ba betri, bo ka bakang mathata nakong ea mosebetsi oa tšohanyetso nakong ea seoa sa COVID-19 (ha ho nako ea ho tjhaja)
Tlhokomelo e tlase: ponts'o ea LED le sesebelisoa se nang le skrini se joalo ha se ts'oarehe haholo ts'ebeletso, phetisetso ea ponts'o e theko e boima haholo, ha e e-so lokisoe.

Ka lebaka la mabaka ana, mosebetsing, bapholosi ba bangata ba khetha ka khutso bakeng sa pulse oximeter e nang le mofuta oa 'classic' ponts'ong ea likarolo tse supileng tsa linomoro (joalo ka oacheng ea elektroniki), leha e bonahala e sa sebetse. Ho tšepahala 'ntoeng' ho nkoa e le ntho e ka sehloohong.

Ka hona, khetho ea saturation meter e tlameha ho fetoloa ka lehlakoreng le leng litlhoko tse hlahisoang ke sebaka seo, 'me ka lehlakoreng le leng ho ea ho seo mopholosi a se nkang e le 'ho sebetsa' mabapi le mokhoa oa hae oa letsatsi le letsatsi.