Den ledande interventionskardiologen i kardiovaskulär och torsakavdelningen i Careggi sjukhus i Florens (Italien), Guido Parodi, skrev en intressant artikel om medest118.com om interaktion mellan läkemedel och läkemedel.

Ny litteratur visar en ökande risk för dödlighet hos STEMI-patienter som behandlas med morfin. Guido, i sin artikel, sa "Trots den fullständiga avsaknaden av rigorösa studier för att utvärdera effekten av morfinadministration hos patienter med AMI, rekommenderas kliniska rutiner för hantering av patienter med STEMI starkt användning av morfin för analgesi."

2015 CRUSADE registeranalys har framhävt att patienter som behandlats med morfin hade högre justerad risk för dödsfall än patienter som inte behandlades med det även efter att ha använt en prognostiseringsmetod.

En ytterligare förklaring av den negativa effekten av morfin på AMI-utfallet kan relateras till läkemedelsinteraktioner.

Morfin inhiberar magtömning, fördröjning av absorptionen och så minskande toppnivåer av oralt administrerade läkemedel i allmänhet och antiplateletmedel; detta är en biologiskt orsakseffektrelation.

Samma författare 2015 visade, i en annan studie kallad "Morfin är associerad med en fördröjd aktivitet av orala trombocythämmande medel hos patienter med ST-höjning akut hjärtinfarkt som genomgår primär PCI", att den negativa effekten av morfin på trombocythämning inte bara var begränsad till patienter som kräktes (patienter med kräkningar exkluderades), men morfinbehandlade patienter visade tydligt högre kvarvarande trombocytreaktivitet jämfört med patienter som inte fick morfin.

Professor Montalescot, en av huvudförfattarna för ATLANTIC-rättegången, konstaterade: ”Samadministrering av morfin i ambulans kan ha försenat ticagrelors insats. I vilken utsträckning denna interaktion kan ha påverkat våra resultat förblir okänd i detta skede. ”

Sammanfattningsvis sa författaren att administrering av morfin måste reserveras bara för smärtnivå som är lika med eller högre än 7 på basen av ett NRS-relaterat värde. Vid lägre bröstintensitetsintensitet (NRS ≤ 7) bör alternativa strategier förföljas, till exempel paracetamol (1g) eller aspirin (≥300 mg) kan vara alternativa val för att minska bröstsmärtor, vilket väl visas i litteraturen.

Hela artikeln här..