Hitta artikeln på EMS.gov

 

Lokala EMS-organ i North Dakota arbetar tillsammans för att uppmuntra kvalitetsförbättringsinsatser på lokal, regional och statsnivå 

Första gången North Dakota-staten EMS-tjänstemän bjöd in några lokala byråer att delta i a pilotkvalitetsförbättringsprogram, de visste inte vilken typ av svar att förvänta sig.

De oroade sig för att vissa byråer inte skulle vilja diskutera öppet några problem eller problem. Efter bara några möten insåg de att det inte skulle vara ett problem.

"Vi ser tjänsterna verkligen öppna," säger Jeffrey Sather, MD, North Dakota's State EMS Medical Director. "De säger" Här är problemen och här är våra erfarenheter och hur vi kan förbättra. ""

North Dakota EMS tjänstemän samlade först företrädare från sex organ i staten nordvästra regionen för mer än ett år sedan; Sedan dess har de träffat flera gånger för att granska data, diskutera fall och identifiera sätt att förbättra vården. Samarbetet mellan myndigheter och villighet att dela misstag, lärdomar och sätt att förbättra har varit särskilt användbart för de små tjänsterna.

"Det har varit en fantastisk upplevelse," säger Diane Witteman, operationschef för Mohall Ambulans, en kombinerad betald och volontär BLS service strax söder om den kanadensiska gränsen. ”Vi är ett litet landsbygdssamhälle; vår körningsvolym är cirka 190 körningar per år. Vi har kunnat titta och se vad andra gör, och det ger oss en bättre känsla för om det är något vi kan göra.”

Kvalitetsförbättringsgruppen samlar kvartalsvis med ledare från de sex byråerna, deras medicinska direktör och statliga tjänstemän som deltar i mötena. Staten har hjälpt ansträngningarna genom att använda data som myndigheterna skickar till North Dakota EMS informationssystem för att analysera specifika ämnesområden, såsom hjärtstopp, samtal med långa scentider och mer.

"När du har sådana små byråer, har du inte råd för varje ambulans att lära sig egna lektioner. Du måste lita på någon form av system, säger Lindsey Narloch, en forskningsanalytiker med North Dakota Division of EMS.

För varje möte tillhandahåller Narloch rapporter som identifierar händelser för gruppen att granska utifrån fastställda kriterier. Gruppen ser till exempel på samtal med scentider större än 40 minuter, liksom alla hjärtstopp. Hon visar också dem rapporter som tittar på övergripande dokumentationsprestanda eller om organen fick 12-lednings EKG och huruvida dessa EKG sändes till sjukhuset.

Ämnena valdes under det första mötet som en del av en samarbetsinsats för att bestämma vad som ska mätas och utvärderas. Gruppen valde 12-lednings EKG och mekanisk HLR som två områden att undersöka, eftersom de senaste anslagen hade lett till förvärv av nya apparater, och byrårepresentanterna ville se hur de användes på fältet. Vid det andra mötet tittade de på data.
"Gruppen var lite skeptisk" sa Dr. Sather. "Våra data var inte 100% exakta. Vi lärde oss mycket om hur våra data lämnades in. "

Att se till att de data som användes hjälpte till, visade dock var det var till hjälp och var det behövde förbättras. Medan det yttersta målet för kvalitetsförbättringsinsatsen är att förbättra patientvården var det första steget att förbättra datainsamlingen så att de kunde noggrant utvärdera vården som levererades.

"Vi var inte alltid tillräckligt detaljerade i vår dokumentation," sa Witteman. Efter att ha pratat med ledare från andra myndigheter kunde Witteman ta hem vägar för att förbättra hennes service dokumentation av patientvård.

Programmets mål, säger Sather, inkluderar uppmuntra myndigheterna att utföra peer review och kvalitetsförbättringsaktiviteter i sina egna byråer. Men samtidigt interagency samarbete har varit en av de mest populära aspekterna av insatsen, med fler byråer som nu ber om att gå med. Sather sa att de hoppas att få fler byråer i och så småningom expandera till andra delar av staten.

När programmet går framåt, säger det viktigaste, deltagarna, att agenturer av olika slag och storlekar börjar se vikten av kvalitetsförbättring och undersöka prestanda och data för att ge bättre omsorg. Att flytta framåt, byråer över hela landet kommer att kunna använda de prestationsåtgärder som utvecklats av EMS Compass-processen för att mäta prestanda - eftersom EMS Compass-åtgärder utformas med hjälp av NEMSIS v3-standarden, kommer byråer att vara säkra på att de mäter samma sak som deras grannar, vilket gör samarbetande insatser som den i North Dakota ännu enklare.

"Några av byråerna börjar skicka sina egna rapporter. Vissa av dem visste inte ens hur man kör en rapport förut, "sa Sather. "Men vi börjar se att själva tjänsterna faktiskt använder den dataen."