Bättre patienteresultat för stroke? En systematisk översyn
Vad ska man göra för att få bättre resultat hos strokepatienter? En av lösningarna kommer att börja med analysen av puppenbar försening när man kommer in på sjukhus med stroke symptom
Detta verkar förbli en av stora hinder för trombolysbehandling, vilket leder till dess suboptimala användning internationellt.
Den här artikeln rapporterar en studie som genomfördes 2015 i Dublin. Syftet med denna forskning är minskning av strokepatienter förseningar genom att främja tecken och symtom på en stroke.
För närvarande fanns det inga konsekventa bevis för visa att sådana ingripanden resulterar i olämpliga beteendeansvar på stroke symptom.
Förbättra strokepatienternas medicinska resultat: metoder
Att undersöka huruvida de offentliga utbildningsinsatserna var framgångsrika när det gäller minskning av patientfördröjning hos hospital hartion med stroke symptom, forskare genomförde en systematisk litteratursökning och berättande syntes De använde data från MEDLINE, KINAHL, och PsycINFO-databaser.
Huvudsyftet var att identifiera kvantitativa studier med mätbara beteendepunkter. Bland slutpunkterna fanns det tid till sjukhuspresentation, trombolyshastigheter, ambulans användning och akutavdelning (ED) presentationer med stroke.
Strokeutfall: resultat
Femton studier uppfyllde inkluderingskriterierna: en randomiserad kontrollerad studie, två tidsserier analyser, tre kontrollerredigeras före och efter studier, fem har okontrollerat före och efter studier, två retrospektiva observationsstudier och två prospektiva observationsstudier.
Studier var heterogen kvalitet; alltså en metaanalyss var inte genomförbart. Thistudier undersöktes prehospital fördröja, med tio studiers rapportering ett teckenant reductipå in fördröja gånger, med en varierad storlek av effekt.
Åtta studier undersökte trombolysgraden, med endast tre studier som rapporterade en statistiskt signifikant ökning av trombolysadministrationen. Fem studier undersökte ambulans användning, och fyra rapporterade en statistikally betydande ökning av ambulanstransporter efter ingripandet.
Tre studier som undersökte ED-presentationer rapporterade signifikant ökade ED-presentationer efter interventionen. Offentliga utbildningsinsatser varierade mycket på typ, varaktighet och innehåll, med en beskrivning av interventionsutvecklingen i stort sett frånvarande från studier som begränsar den potentiella replikationen av framgångsrika interventioner.
Bättre resultat för stroke: slutsatser
Positiva interventionseffekter rapporterades i de flesta studier; however, metodologiska svagheter som är tydliga i ett antal studier begränsade den observerade generaliserbarheten effekter.
Rapportering av specifika interventionsdesign var suboptimal och hindrad Identifiering av nyckelinterventionskomponenter för att minska patientfördröjningen. Parallellleverans av allmän och professionell interventioner vidare limited d identi fi catipå av framgångsrik ingripande komponenter.
A avsaknad av studier av ljudmetodisk kvalitet med åtminstone en kontrollerad före och efter designen was identifierade i denna reseoch därmed studier som innehåller en rigorös studie design krävs för att stärka bevisen för offentliga interventioner för att minska patientförseningen i stroke.
De potentiella kliniska fördelarna med offentliga interventioner är långtgående och utmaningen återstår att översätta kunskapsförbättringar och korrigera beteendemässiga avsikter till lämpligt beteende när en stroke inträffar.
relaterade inlägg
