Detta inlägg skrevs ursprungligen på PHARM MED

Dave Seel, med para, MD Medical Rescue Ltd, 17 år i NHS (Merseyside) frontlinje 999 ambulans, därefter 9 år specialiserad på industriell medicin och räddning inom kraftproduktionssektorn. Dave tillbringade också ett antal år inom sektorn för medicinsk utrustning för att föra in ny teknik för användning före sjukhus. Dave etablerade Medical Rescue och insåg behovet av avancerad medicinsk kompetens utöver räddningsdiscipliner inom industrisektorn. Dave är en PHTLS Paramedic, IOSH ackrediterad, och har vunnit nationella utmärkelser som delats ut i House of Commons. Dave är en livslång Liverpool FC-supporter.

Mark Turner, sjukvårdare. Började arbeta som ekonom och förvaltade hedgefonder i hela Latinamerika. Har studerat Emergencv Medicine vid University of Iowa (USA) och Birmingham City University (UK). Mark arbetar med Hampshire (Coroner's) DRD-grupp som specialiserar sig på substansmissbruk i pre-sjukhusmiljö och är en frivillig livbåtsparamedicinare. Mark har arbetat inom Offshore Shipping Industry och inom Remote Area Medicine, är medlem i UK Govt International Emergency Trauma Register, IOSH ackrediterad, Offshore-registrerad, PHTLS, ALS och FAST Ultrasound. Mark är för närvarande en av räddningsteamets paramediker för medicinsk räddning. Mark dricker Guinness och spelar Polo.

Beskrivning

Paramedics roll, från början som helt Ambulansbaserad (och endast NHS som arbetsgivare) har producerat många specialkvaliteter de senaste åren. av vilka några är representerade av College of Paramedics, andra, ännu inte.

Till exempel; rollerna som CCP, ECP / PP, Military Paramedic, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics och Offshore Paramedics är välkända och etablerade specialiserade discipliner, ofta med sina egna separata, universitetsbaserade kurser för att "fylla på" den befintliga Paramedic BSc.

Några specialiteter; som fjärråtkomst och ED-parametrar är mindre väl förstådda och representerade.

Det är författarnas syfte att beskriva rollen som Industrial Paramedic; Varför kompetensen i denna roll är unik i jämförelse med de som nämnts ovan och att diskutera ärendet för erkännande och särskild utbildning för denna specialitet.

Narrative

Den första frågan som gäller industriell paramedicin, och i själva verket - inom detta diskussionsdokument är; Vad är Medical och specifikt om de färdigheter som du kan ha ansett att identifieras?

medicinskt, Industrial Sjukvårdare måste kunna extrahera patienten, men klart en avancerad nivå av trauma kompetens måste vara nödvändiga, praktiserade snabb diagnos och behandling (Industripara arbeta för att PHTLS ”platina 10” standarder) även om mycket av det arbete som utförts är faktiskt mindre skador och sjukdom.

Detta förutsätter förmodligen en bredare kompetens än någon eller alla våra kollegor inom andra områden för Räddning / Paramedicin?

UK HSE rapporterar följande industriella skador i Storbritannien; (baserat på senaste tillgängliga data 2014);

"155-arbetstagare dödades årligen - motsvarande tre per vecka"

"22,500-anställda är allvarligt skadade årligen - en gång i 22-minuter"

"79,000-arbetare otillgängliga att arbeta för mellan 3 och 7 dagar"

"16,000-personer lämnar årligen arbetskraften aldrig att återvända på grund av arbetsskada"

Sammantaget är kostnaden för brittiska samhället och industrin £ 14 miljarder per år.

(källa: HSE)

Det är argumenterbart att mycket av denna kostnad delas mellan produktiv industri och NHS?

Vidare anges i HSE-riskhanteringsriktlinjerna att anläggningar är skyldiga att "mildra den risk de har skapat" och kan därför inte helt förlita sig på de lagstadgade tjänsterna.

Betydelsen av den industriella paramedicinen kan beskrivas i följande punkter och tillhörande argument.

Vi hävdar att Industrial Paramedic har fem unika ansvarsområden, färdigheter och identifierare;

Ekonomisk; kostnaden (som beskrivs ovan) till industriell ekonomi, bredare ekonomi och NHS.

Vi anser att det här fallet har gjorts med hjälp av HSE-statistik och kräver ingen ytterligare kommentar.

Effektivitet (CT-värde) ; att förbättra industriell praxis med inmatning av medicinska och H & S-yrken - dessutom att förbättra samma granskning av medicinsk / räddningsuppgifter som uppnåtts från aktivt svar, oavsett om det är mindre skada eller större nödsituation.

Hälsa och säkerhet är en integrerad del av detta - Industrial Paramedics måste ha en IOSH (Institute of Occupational Safety and Health) ackreditering, för att effektivt minska risken, producera räddningsplaner och arbeta effektivt med våra hälsa och säkerhet kollegor.

koalition; samarbeta med lokala hälso- och sjukvårdspersonal för NHS för att rapportera och behandla utbrott av viral eller bakteriell sjukdom; Till exempel - ett influensautbrott på en industriområde kan belasta inte bara klienten i dagar av förlorat arbete, utan det lokala NHS (i synnerhet många av arbetarna kan vara bosatta i ett annat NHS-förtroende och flyttar därför kostnader lokalt och oväntat.

På många platser ansvarar Paramedic-teamet för årlig influensa-inokulering som en del av en proaktiv policy för att minska olycksrelaterad förlorad tid.

Ofta utgör industrimiljön allvarliga och aggressiva miljö- och biologiska risker. Arbetsgivare kan behöva sjunka ner i djupt underjordiska kammare som innehåller till exempel sönderdelning av skaldjur, dieselbränsle och mänskligt avfall. I varje fall måste industriparametiken, förutom registrering av industristandard gasprov, ge arbetstagarna och cheferna råd om lämpliga försiktighetsåtgärder och efterföljande "markörer" för ögon och luftvägsinfektioner (detta kan sammanfalla med årlig influensa och ofta förväxlas med samma. Därför skickas arbetstagare hem med rådgivningskort och telefonnummer på delta i Industrial Paramedic för vägledning av lokala ED-team).

Förutom att trauma svarar, har hälsoskärmning (för lämplighet för en given uppgift, såsom begränsad rymdarbete eller körning av tunga maskiner) ett nödvändigt riskhanteringsverktyg med den extra fördelen att man ofta upptäcker problem som kan rapporteras till arbetarens egen läkare för vidare utredning.

Den mindre skadorrollen inom industrisektorn är lika viktigt. Förhindrande av LTI (förlusttidshändelser) och ytterligare tryck på lokalvandring i centra och EDS - speciellt med tanke på att ett stort "outage" inom sektorn kan involvera runt 400-personal i genomsnitt (ofta många fler). Behandling och rådgivning på plats sparar tid och pengar och patientutfall - särskilt som resetiden till lokala NHS-anläggningar är ofta långa, och skiftarbetare kan uppvisa upptagna tider eller på annat sätt ignorera skador om nej på plats behandling var tillgänglig.

Samarbete; 8-minutmålet för NHS "röda samtal" för det allvarligaste medicinska eller trauma svaret är alltid svårt och granskat (citat);

Inom industrisektorn och kraftproduktionen i synnerhet är det mycket osannolikt att de flesta NHS-förtroenden kan uppnå detta mål, med tanke på de ofta avlägsna platserna för anläggningarna utanför stadsstäderna. Även om en avancerad paramedicisk besättning kommer till scenen; svårigheterna med räddningsmiljön, deras brist på uppgiftsspecifika Utrustning, kan naturligtvis göra dem värdelösa?

Förenade kungarikets kraftproduktion "cluster" i Kent (Storbritannien) förtjänar diskussion;

Avstånd till närmaste UK Major Trauma Unit; 1hr 12min till St Georges sjukhus (MTC) 44.3 miles (väg).

Avstånd till närmaste ED - 26 minuter varje väg, 14.3 miles, minus trafik (med kommersiellt tillgängliga kartor och onlinetjänster för att bestämma detta svar - igen på väg).

Avstånd till HEMS helipad; 81m på väg om väder mot flygning - beräknas till 1hr 18m.

Flyga (McDonnel MD Explorer vid maxhastighet av 161mph enligt tillverkare) skulle ändå kanske ta 30 minuter för att få hjälp med Critical Care och snabb återhämtning av patienten (om tillgänglig?).

Genomsnittliga utslaget för lokal 999 Ambulance Trust (SECAMB) för rapportperioden 2013 / 2014 var 73.9% för RED 1 samtal, mot nationella målet på 75% (källa SECAMB).

En undersökning av resetiden inom Isle of Grain-klyftan, och avstånd, föreslår att det skulle vara svårt att svara inom ledtiderna för enskilda eller kanske massolyckor, incidenter?

Capability ; oavsett om det gäller kraftproduktion, vattenkraftverk, kärnkraftverk eller hamnanläggningar eller de många andra industriområden som den moderna ekonomin bygger på, måste industriparamediken ha en avancerad Rescue skills-portfölj.

HART-team och brand- och räddningstjänster får inte ha de operativa eller specifika specialiteterna för att hantera några industriella nödsituationer.

En kunskap om branschen - kraftproduktion? Underjordiskt arbete? Verktyg? Det är verkligen önskvärt, och dessutom är kunskap om den enskilda platsen och det högriskarbete som ska genomföras väsentligt.

Lokala HART- och Fire & Rescue-team kan ha tränat på sina lokala högriskindustriella platser, men det är mycket osannolikt att de har tränat för platsen och branschspecifika risker. kraftproduktionsanläggningar använder vätgas för att kyla generatorerna och stora mängder saltsyra och svavelsyra vid vattenbehandling. Varje av dessa ämnen utgör en hög risk utöver de aktiviteter som äger rum vid en given tidpunkt i drift- och underhållsscheman.

Industrial Paramedic kommer inte bara att vara COSHH-ackrediterad, men måste vara medveten om (och dokument) lokaliseringen av COSHH-ämnen på plats, leveransdatum och -tider, aktuell lagringsstatus och kvantiteter och förflyttning av tillfälliga riskobjekt (tänk svetsgaserna under underhållsarbete). Före högriskverksamhet sker en rigorös riskbedömning som involverar platshantering, hälsa och säkerhet, men vanligtvis ledd av Paramedic Team. Reseplaner måste lämnas in, testas och godkännas av alla berörda innan tillstånd till arbete utfärdas. I många gaser måste gasprov utföras av Paramedic Team, ofta med BA (andningsapparat) - en färdighet som är gemensam för HART- och brandpersonal, men sällsynta på annat håll.

Därefter måste uppgiften övervakas noggrant - till exempel i ett metallhaltigt utrymme - hur många arbetare inuti? (hur mycket CO2 produceras?), externa och interna temperaturer, kontinuerlig gasövervakning, nödstödsbelysning och EBS (Emergency Respiratory Sets) för varje arbetare. Hur länge kan arbetarna vara i rymden utan paus? Har lämpliga hydreringsanläggningar införts? Har arbetarna blivit hälsoskyddade för begränsade utrymmen?

Nästa steg är detaljerad övning och kritik av nödutvinning och följ sjukvården för en eller flera arbetstagare vid en händelse.

Utrustning (och medicinsk utrustning) måste testas och placeras så nära som möjligt. Frågor som typ av bärare (ofta en "Troll" eller "Paraguard") för lämplig åtkomst måste diskuteras och testas (lokal HART eller Fire Rescue kan inte bära den här utrustningen eller har utbildats på plats?) Som vi har sett från avstånden, är det dags att bedöma nödsituationen, svarstiderna och den lokala kompetensen som behövs - i händelse av tidskritisk tillgång och medicinskt svar - mycket eller alla "Gyllene timmen" har redan använts.

Inbegränsade utrymmen definieras i föreskrifterna (Källa HSE) som;

"Ett begränsat utrymme är en plats som är väsentligen omsluten (men inte alltid helt), och där allvarlig skada kan uppstå av farliga ämnen eller tillstånd i utrymmet eller i närheten (t.ex. brist på syre)"

Arbete i höjdled är också tydligt definierat i föreskrifterna (HSE-källan).

"Arbete i höjd betyder arbetet på något ställe där, om det inte fanns några försiktighetsåtgärder, skulle en person kunna komma på avstånd som kan orsaka personskada"

Det är uppenbart att den industriella paramedicinen måste ha avancerad åtkomstfärdighet i begränsat utrymme såväl som att arbeta i höjd - ofta kallad "hög vinkel".

I många fall kan uppgiften kräva båda disciplinerna; Det begränsade utrymmet kan vara 25m eller mer över marken, vilket skapar en dubbel fara som planeras för och exekveras säkert i händelse av en nödutvinning.

Ekonomisk, effektivitet, samarbete, koalition och förmåga (EECCC) kan därför vara en gemensam identifierare och akronym för den industriella paramedicinsk kompetens?

Slutsats                                                

Även om det kan diskuteras att Industrial Paramedic's roll helt enkelt är en sammanslagning av Critical Care Paramedic, ECP / Practitioner och HART Paramedic, är det vårt påstående att de andra varierande och väsentliga färdigheterna i denna roll har framgångsrikt argumenterats i berättelsen.

Som med andra specialkvaliteter skulle rollen vara föremål för "kompetensnedtonning", om inte i kontinuerlig praxis och pågående CPD.

Tilläggen till detta betyg måste beaktas och förstås; Hälsa & säkerhet, kunskap om industristandarder, protokoll, riktlinjer och lagstiftning.

Det väsentliga rådgivande deltagandet av industriell paramedicinsk - särskilt inom hälsa och säkerhet och arbetsmiljö.

Eftersom de lagstadgade tjänsterna återgår till den traditionella 999-rollen under finansieringsstress, bör vi förvänta oss ett ökat deltagande av specialiserade betyg inom industrin, men främst inom den privata sektorn i samarbete med lokala NHS-förtroende och regionala brand- och räddningsverk.

Det är författarens slutsats att Industrial Paramedics, med sina unika färdigheter, bör erkännas som prehospital specialitet och representeras tillsammans med andra betyg (särskilt Offshore Paramedics) inom College of Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th februari 2016

FORTSÄTTA