HEMS, hur helikopterräddning fungerar i Ryssland: en analys fem år efter skapandet av All-Russian Medical Aviation Squadron

HEMS-operationer är nödvändiga och livsnödvändiga i alla hörn av världen, inklusive Ryssland, där centraliseringen av medicinska flygtjänster beslutades för fem år sedan

År 2021, flygplan från National Air Ambulans Service (NSSA), skapad av Rostec State Corporations ansträngningar, efter att ha slutfört över 5,000 6,000 uppdrag, hjälpte till att rädda liv och hälsa för över XNUMX XNUMX patienter.

Under de senaste tre åren har helikoptermarknaden femdubblat sitt värde, från 3,886 2018 miljarder rubel 16,672 till rekordhöga 2021 XNUMX miljarder XNUMX.

En euro är värt när vi skriver den här artikeln om 60 rubel.

Men det är en process som inte går smidigt och projektet att centralisera ambulansflyget möter ganska mycket lokalt motstånd.

DEN BÄSTA UTRUSTNINGEN FÖR FÄLLARBETE? BESÖK NORTHWALL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

HEMS i Ryssland, skapandet av All-Russian Medical Aviation Squadron

Början av projektet för att skapa den allryska medicinska luftfartsskvadronen kan ungefär dateras till 2011-2012, då en specialiserad arbetsgrupp organiserades under Ryska federationens hälsoministerium.

Det uttalade syftet var att implementera och professionalisera helikoptertjänsten.

I oktober 2013 presenterade Veronika Skvortsova, dåvarande chef för hälsoministeriet, ett tematiskt pilotprojekt med en budgetinvestering på 2.2 miljarder rubel.

Det antogs att om två år skulle mekanismen för driften av den medicinska flygtjänsten vara utarbetad och den lagstiftningsmässiga grunden formaliserad, och om pogetton kom igång skulle centraliseringen av medicinsk flygtransport upp och ner i landet börja i 2016.

Med tanke på nationens storlek, ett projekt som samordnade HEMS och MEDEVAC: Ryssland har oblaster av enorm storlek

För lokala flygningar gick projektet ut på att använda helikoptrar och småflygplan, och för interregionala och internationella flygningar – medel- och långdistansflyg.

Man måste överväga att storleksmässigt är Italien 57 gånger så stort som Ryssland.

Vid den tiden, källa Zashchita VTsMK, verkade medicinsk luftfart permanent i 40 regioner, men i tre av dem, endast med engångsansökningar.

I sju regioner spelades rollen som en luftambulans av helikoptrar från Rysslands ministerium för nödsituationer, i sex av reguljär civil luftfart.

Det gick något bättre med startplatserna: av totalt 234 enheter kunde 118 betecknas som utrustade, varav endast 19 var belägna i närheten av kliniker.

Pilotregionerna för centraliseringsprojektet var Khabarovsk-territoriet, Sacharepubliken (Jakutien), Archangelsk och Amur-regionerna.

Under 2016 antog Ryska federationens hälsoministerium ett profilprioriterat program, enligt vilket 34 regioner med svåråtkomliga territorier kunde få ett federalt bidrag för köp av medicinska flygtjänster.

För detta ändamål avsatte regulatorn mer än 10 miljarder rubel i budgeten fram till 2020.

I juli 2017, vid MAKS-flygmässan i Zhukovsky (nära Moskva), presenterade Heli-Drives medicinska team president Putin en helt ny Ansat med en medicinsk modul som prototyp för huvuddelen. ombord framtida NSSA.

Ryssland, idén att centralisera HEMS och MEDEVAC medicinska tjänster fick äntligen sina operativa konturer hösten 2017

Anatoly Serdyukov, chef för Rostec State Corporations flyggrupp, blev dess ambassadör.

Projektets parametrar förutsåg organisationen av en enda federal operatör av medicinska flygtjänster – med en egen flotta, huvudsakligen bestående av inhemska helikoptrar med medicinska moduler, ett gemensamt sändningscenter och en uppsättning standarder baserade på världens bästa praxis.

Genomförandemekanismen för projektet var ursprungligen tänkt som en "ömsesidig infrastruktur": tillhandahållande av flygplan till regionerna i utbyte mot en garanterad inkludering av en medicinsk evakueringsavgift i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet.

Samtidigt etablerades JSC National Air Ambulance Service, varav 25 % kom från JSC Rychag, som ägs av Rostec, och resterande 75 % från Fonden för utveckling av luftambulans.

Lanserades med Vladimir Putins godkännande i januari 2018, NSSA fick sex månader senare status som enda leverantör från regeringen, vilket gjorde det möjligt för den att ingå avtal med regioner om de så önskar.

Operatören fick också en enhetlig allryska flyghastighet per timme: 295,000 8 rubel för långdistans Mi-195,000:or och XNUMX XNUMX rubel för lätta Ansats.

Det fanns ett problem: att utrusta HEMS-flottan i Ryssland

I september 2018 undertecknade dotterbolag till Rostec Group of Companies – Russian Helicopters JSC, NSSA JSC och Aviacapital-Service LLC – ett kontrakt om att förse 104 Ansats- och 46 Mi-8AMT-helikoptrar med medicinska moduler.

Kostnaden för avtalet uppskattades till 40 miljarder rubel.

Enligt kontraktsgarantin planerade Rostec att ta in 30 miljarder rubel genom sitt helägda dotterbolag JSC RT-Finance genom att ge ut börshandlade obligationer med en löptid på upp till 15 år.

De första åtta helikoptrarna – fyra Ansats och fyra Mi-8AMT i en speciell röd och gul färg – skickades till operatören i februari 2019.

Det verkade som om ingenting kunde störa NSSA:s flygbana förrän den planerade neddragningen, särskilt eftersom det prioriterade projektet för utveckling av sanitetsflyg var nedsänkt i National Healthcare-projektet och operatörens status som enda leverantör förlängdes med regeringen fram till 2021.

Dessutom kunde NCSA valfritt utöva rätten att samla entreprenörer: företaget var tvungen att uppfylla minst 30 procent av statens order på egen hand, och för att uppfylla resten av ordern, anlita underleverantörer.

HEMS i Ryssland, en analys av framstegen under perioden 2017 – 2021

För att ta reda på hur luftambulansmarknaden har förändrats med tillkomsten av HCSA, analyserade Analytical Center EIS-upphandlingskontrakt för medicinska evakueringstjänster som ingåtts under de senaste fem åren.

För att göra detta, med hjälp av tjänsten zakupki360.ru, tillkännagav upphandlingskontrakten från 1 januari 2017 till 31 december 2021 med OKPD 62.20.10.111 (tjänster för transport av passagerare med flygplan på charterflyg) och 51.10.20. 000 (tjänster för befraktning av flygplan med besättning), som nämnde nyckelorden "medicinsk vård" eller "flygambulans" i alla varianter, samt huvuduppsättningen – 86.90.14.000 (ambulanstjänster) och 52.23.19.115 (fungerar) för tillhandahållande av sjukvård), i kontrakt som innehöll nyckelordet "flyg".

Den specialiserade marknaden för statliga beställningar finansierades genom två kanaler: från den federala budgeten (2021 reserverades 5.2 miljarder rubel för dessa ändamål, 2022 planerades ytterligare 5.4 miljarder rubel att tilldelas) och från regionerna.

HEMS, värdet av helikoptertjänster i Ryssland har vuxit till 43.641 miljarder rubel under de senaste fem åren

Från och med 2018 var ökningen multipel: från 3,886 2018 miljarder rubel 7,552 till 2019 11,657 miljarder 2020, och sedan från 16,672 2021 miljarder XNUMX till rekordhöga XNUMX XNUMX miljarder XNUMX.

Endast 74 leverantörer har dykt upp på marknaden under åren, medan TOP25-företag tillhandahåller 92 % av de kontrakterade tjänsterna.

Inköpsvolymen enligt federal lag 223, som inte föreskriver obligatorisk publicering av ett avtal med entreprenörer och därför inte tillåter fastställande av deras ägande, var 2.554 miljarder rubel.

TOP25-ledaren är förmodligen NSSA JSC (marknaden har också den eponyma NSSA LLC, omdöpt till Heli-Drive Medspas LLC), som gradvis ökade sin kontraktsvolym från 10.7 miljoner rubel 2018 till 4.342 miljarder rubel 2021.

Utbyggnaden av NSSA, som utvecklas under beskydd av en stark partner i nationaliseringsregimen, kan dock inte ens kallas för barnlek.

Här är bara några exempel.

I januari 2021 vann NSSA ett kontrakt med Nenets District Hospital uppkallat efter NI RI Batmanova, och bokstavligen redan nästa dag, när affären ingicks, upptäcktes det att NSSA inte kunde leverera flygplanen.

Konsekvensen? ”Den nya operatören fick helt enkelt inte landa helikoptrar på den lokala flygplatsen. Så i huvudsak berövades vinnaren av tävlingen möjligheten att arbeta”, förklarade en källa från Rostec Group of Companies.

Konflikten löstes genom att säga upp kontraktet på initiativ av NSSA.

En liknande historia, om än med ett annat resultat, hände i Tyumen: där, i november 2021, vann NSCA ett anbud med regionens traditionella leverantör, JSC UTair – Helicopter Services, med ett anbudspris på 139.9 miljoner rubel.

Det regionala kliniska sjukhuset nr 1, som agerade som kund, tecknade dock ett kontrakt med UTair, som motiverade beslutet med bevis för att NCSA inte skulle kunna uppfylla kontraktet eftersom det inte hade tillgång till landningsplatserna.

NCSA har dock påpekat att problemet enligt dess uppfattning är ett annat, nämligen att motståndsfickor mot centraliseringen av tjänsten beror på ställningen hos de lokala flygbolag som aldrig har specialiserat sig på flyg, men som åtnjuter stödet. av statliga kunder som bekänner sig till principen "pengar ska stanna i regionen".

NCSA försöker motverka de restriktiva villkoren för regionala tävlingar uteslutande med lagliga metoder, försäkrar företaget.

I april 2019, i order nr 236n, införde Ryska federationens hälsoministerium en standard för luftambulans Utrustning i förfarandet för tillhandahållande av akut medicinsk vård: den obligatoriska listan inkluderade ventilatorer, andnings- och återupplivningsutrustning, förpackning och en medicinsk modul med bår.

Förordningen gjorde det möjligt för konstnärer med outrustade delar att uteslutas från statens ordning.

Och i september 2019 godkände tillsynsmyndigheterna ett standardkontrakt för utförandet av flygarbeten för tillhandahållande av medicinsk vård, som blev en obligatorisk blankett från februari 2022, vilket innebär att man utarbetar mandat för offentlig upphandling.

Men under fem år på NSSA:s väg mot total marknadserövring har allvarligare problem uppstått än skärmytslingar med enskilda konkurrenter eller negativa kunder.

Det handlar om att bygga sin egen flotta. Den ursprungliga planen att köpa 150 helikoptrar, vilket omedelbart skulle göra HCSA till en av landets största leverantörer av all helikoptertransport, stannade nästan omedelbart: finansinstitutioner var inte redo att låna ut till det nya företaget utan garantier och garantier.

Som ett resultat, istället för de 50 flygplan som planerades för 2019, fick den federala operatören endast åtta.

Situationen förbättrades först i början av 2021.

Efter att ha fått garantier från Ryska federationens regering och Rostec State Corporation, tecknade NSSA två kontrakt med JSC PSB Avialeasing för leverans av 66 helikoptrar – 29 Mi-8MTV-1 och 37 Ansats – för totalt 21.4 miljarder rubel.

Det fanns också misslyckanden hos tillverkaren – KVZ, för vilken NSCA:s statliga order var den största på 30 år.

Leveranserna förbättrades först i mitten av 2021, då 14 helt nya helikoptrar skickades till företaget.

Den 1 februari 2022 bestod NSSA-flottan redan av 22 fordon: 11 Ansats och 11 Mi-8 vardera.

HEMS i Ryssland, bristen på dess helikoptrar tvingade NSSA att öka andelen underleverantörer

Under 2020-2021 tecknade företaget kontrakt värda 2.2-2.7 miljarder rubel per år.

Den ytterligare tillväxten av enskild omsättning 2021 uppnåddes också främst genom att attrahera flygbolag som verkade i regionerna innan NCSA kom som partner.

I Novgorod-regionen, till exempel, undertecknade RVS JSC ett underkontrakt, i Altai – AltaiAvia-territoriet (22:a plats, 0.323 miljarder rubel), och kostnaden för en flygtimme i sekundära kontrakt var ofta 10-20 tusen rubel lägre än de viktigaste pris.

NCSA förklarar skillnaden, om än obetydlig, med sina kostnader för infrastruktur och införandet av standarder för ambulansflyg i regionerna, medan underleverantörer helt enkelt flyger och är befriade från sådana kostnader.

Erfarna aktörer kompenserar för den krympande omfattningen på den statliga ordermarknaden genom att utveckla nya nischer.

Till exempel ingick RVS JSC, en av NSSA:s huvudkonkurrenter inom medicinsk flygning, ett samarbete med Medsi Group i maj 2021 för att skapa en medicinsk evakueringstjänst för patienter i nätverkets kliniker i Moskva.

Avtalet innebär att man organiserar flygtransporter från Moskvaregionen och andra regioner till Otradnoye-kliniken eller RVS-basen i Odintsovo, varifrån patienterna kommer att skickas med ambulans till gruppens sjukhus.

Det antas att kostnaden för tjänsten kommer att börja från 15 tusen rubel, beroende på plats och flygtid.

Enligt Sergey Khomyakov, biträdande generaldirektör för RVS, kommer samarbetet att ta flygambulanstjänster i Ryssland "till en ny kvalitetsnivå".

Behovet av att utveckla en enda centraliserad IT-plattform för att samordna HEMS-aktiviteter i Ryssland

Bland de faktiskt tillämpade uppgifterna för NSSA är utvecklingen av en IT-plattform på vilken en centraliserad HEMS flygsändningssystem kommer att byggas.

I februari 2019, vid ett möte vid Ryska federationens hälsoministerium, formulerades en instruktion för att integrera delsystemet "Emergency and Emergency Medical Care Management" i Uniform State Health Information System, inklusive luftambulansmodulen inom det.

Entreprenören för utvecklingen av Uniform State Health Information System fram till 2021 förblev densamma Rostec.

Dessutom, sommaren 2019, enligt Kommersants flygkällor, konsoliderade Rostec en kontrollerande andel i NCSA.

Än så länge har statusen som ensam leverantör inte utvidgats till NSSA.

Enligt byrån finns det fortfarande inga planer på att upphöra med federal finansiering för medicinsk luftfart: utvecklingen av tjänsten ingår i listan över nationella mål fram till 2030, men utgiftsbördan för byggandet av heliportar kommer fortfarande att bäras av regionen.

Möjligheten att samfinansiera dessa anläggningar under ett annat federalt projekt – ”säkra och högkvalitativa rutter” – övervägs dock.

Nya sanktionsförhållanden har ökat NSSA:s risker i flottans bildande linje: i mars 2022 upptäcktes att den kanadensiska divisionen av amerikanska Pratt & Whitney hade avbrutit leveransen av PW207K-motorer till KVZ, som Ansat flyger på.

Den inhemska analogen – VK-650V "motorn" utvecklad av ODK-Klimov – finns bara i en experimentell version, och dess certifiering förväntades inte förrän 2023.

Ett av alternativen som övervägs i branschen, förutom att påskynda procedurerna för VK-650V, är att samarbeta med kraftverket VK-800V för Ansats behov.

Kazans helikopterfabrik har dock för avsikt att producera 44 Ansat-helikoptrar under 2022 – med största sannolikhet kommer några av dem att monteras från lager.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

När räddning kommer ovanifrån: Vad är skillnaden mellan HEMS och MEDEVAC?

MEDEVAC med italienska arméhelikoptrar

HEMS och fågelstrejk, helikopter träffad av kråka i Storbritannien. Nödlandning: vindruta och rotorblad skadade

HEMS I Ryssland antar National Air Ambulance Service Ansat

Ryssland, 6,000 XNUMX personer som deltar i den största räddnings- och akutövningen som utförs i Arktis

HEMS: Laserattack på Wiltshire luftambulans

Ukraina Nödsituation: Från USA, det innovativa HEMS Vita-räddningssystemet för snabb evakuering av skadade

källa:

Vademecum

Du kanske också gillar