Sticktester används för att avslöja eventuella allergier (mot mat eller inhalationsmedel) och i synnerhet för att påvisa närvaron av specifikt IgE för det testade allergenet

Patienter som lider av rinit, astma, konjunktivit, atopisk dermatit kan få allergitester för att avslöja orsaken till sin sjukdom, tillämpa förebyggande regler och implementera den mest lämpliga behandlingen.

Vid vilken ålder kan stickprov utföras?

I alla åldrar, även om sticktestet anses vara dåligt reproducerbart och svårt att tolka generellt före 3 års ålder, men endast för pneumoallergener (dvs. dammkvalster och pollen); för trophoallergener (mjölk, ägg, fisk) är testet tillförlitligt i alla åldrar.

Det har också visat sig att det finns en progressiv ökning av hudens respons på både allergener och histamin från 3 års ålder till cirka 15-18 års ålder, följt av en platå och sedan en minskning av ålderdomen.

Vilka allergener ska testas för?

Det beror på patientens symptomatologi, men i princip kan man konstatera att följande allergener bör testas för en patient med luftvägssymtom

• dammkvalster
• gräs,
• pellitory (särskilt om man bor i söder),
• olivträd
• kattepitel (även om det inte finns någon katt i huset, eftersom katthår är allestädes närvarande).

För patienter med matallergier

• mjölk och fraktioner,
• ägg,
• fisk,
• jordnötter.

När ska man inte göra stickprov?

Pricktestet kan inte utföras eller korrekt tolkas i följande fall

• patienter som har en speciell hudreaktivitet (dermografi) varigenom de reagerar med ett erytem på någon stimulering;
• patienter som har hudskador (eksem, repor, etc.) i området där testet ska utföras;
• patienter som tar läkemedel som ändrar prickresponsen, såsom antihistaminer.

Det räcker dock med tre dagars ångerfrist för att utföra testet.

Kom ihåg att endast höga doser kortikosteroider kan hämma hudresponsen, och att beta-2-agonister och kromoner har absolut försumbar hämmande aktivitet på hudresponsen.

Hur gör man pricktestet?

Huden i det område som väljs ut för testning är vanligtvis den volariska aspekten av underarmarna, och mer specifikt 5 cm ovanför handleden och 3 cm under antecubital fossa.

Huden ska inte förbehandlas med desinfektionsmedel eller topikala preparat (kortikosteroider, anti-H1).

Testet görs genom att sticka huden vinkelrätt, utan att orsaka blödning, genom en droppe av varje extrakt, med en speciell anordning (lansett) som har en mycket fin spets.

Det är inget smärtsamt test eftersom punkteringen är väldigt ytlig.

Det är nödvändigt att använda en annan lansett för varje allergen, för att undvika kontaminering mellan olika extrakt.

Det räcker inte att rengöra sticknålen varje gång för att undvika falska positiva resultat från kontaminering!

Minsta avstånd mellan ett test och ett annat måste vara minst 2.5 cm, annars kan det positiva resultatet av ett test påverka resultatet av granntestet.

När punkteringen har utförts kan den allergiframkallande lösningen tas bort med bomull, gasväv, papper, man undviker att blanda de olika lösningarna tillsammans, så att barnet kan stå upp om det vill, eller rita, eller bli undersökt.

En negativ kontroll (vanligtvis utspädningsmedel för allergenextrakt, eller glycerin) och en positiv kontroll (histamin 10 ng/ml i glycerinerad koksaltlösning) måste utföras om man misstänker dermografi eller hudhyporeaktivitet.

Prick för Prick

Detta är en teknik som används när man misstänker en livsmedelsallergi, när de allergener som ska testas inte finns i tillräckligt tillförlitliga kommersiella extrakt.

Så är fallet med grönsaker och frukt.

Ingreppet innebär en punktering, först av maten och sedan av huden eller, alternativt, genom själva maten.

Hur läser man Prick Tests?

Avläsningen av svaren på stickprovet måste göras

• efter 5 minuter, för histamin;
• efter 15 minuter för allergener, med hänsyn till stickets storlek (genomsnitt av största och minsta diameter) och eventuell förekomst av pseudopoder.

Användning av ett stoppur rekommenderas, att aktiveras så snart "prickingen" är klar.

Sena svar, som inträffar efter 15-20 minuter, vars kliniska betydelse är oklar, bör inte beaktas, eftersom de inte beror på en omedelbar mekanism ändå.

Hur man tolkar Prick Tests

Enligt de flesta riktlinjer anses ett svar på ett allergen vara positivt när sticket är minst 3 mm i diameter (lika med en yta på 7 mm3), utan hänvisning till histaminsvarets storlek.

Permanent registrering av resultaten av stickprovet består av följande steg:

• pomphos kontur är skisserad med en penna;
• en bit genomskinlig självhäftande tejp (scotch-tejp) appliceras med lätt tryck på den skisserade pompho;
• tejpen överförs till papper (t.ex. ett patientkort) och anger, bredvid varje pompho, relevant allergen och annan relevant information.

Är stickprov farliga?

Oönskade lokala reaktioner är mycket sällsynta under testförloppet, särskilt efter att intradermal testning har övergivits.

I närvaro av en positiv historia av anafylaktisk chock eller i vilket fall som helst av en allvarlig anafylaktisk manifestation, måste sticktestet med det felande allergenet utföras med försiktighet, med början med ett "dropptest", dvs. genom att helt enkelt placera en droppe av extraktet på huden (utan att sticka) eller genom att placera den råa maten (fisk, mjölk, etc.), igen utan att sticka.

Ofta är testet också starkt positivt genom enkel insättning.

I det här fallet är det riskabelt (liksom meningslöst) att fortsätta med stickprov.

Även om det inte finns någon specifik lagstiftning i ämnet, är det tillrådligt att en allergispecialist eller en vederbörligen utbildad barnläkare utför sticktesterna och för lämpliga FÖRSTA HJÄLPEN Utrustning (adrenalin framför allt) för att vara tillgänglig.

Hur man gör stickprov trevliga

Särskilt för barnet (men ofta även för mödrar) är utförandet av testet en källa till oro och följaktligen till motstånd, ibland livlig.

För att klara detta har en metod utarbetats baserad på schematiska ritningar (vovven, huset, månen) som ska göras på barnets underarmar, parallellt med stickproven, och involverar honom i utarbetandet av en berättelse: 'här är hans vovve... det här är hans hus... och det här är månen? lägger vi de små dropparna? nu tar vi plastskedar (de små händerna)? och vi ger barnet (a) en drink (det sticker)... den lilla hunden? månen osv.'

Serien av teckningar måste alltid börja med att en pojke eller flicka (föremålet) skrattar (där den lilla ofta gråter).

Denna första splittring har visat sig vara mycket hälsosam: det oroliga barnet är bättre av att identifiera sig med det skrattande barnet!

Förkortningarna för varje testat extrakt, markerade på huden, kommer att bli 'barnets namn, kattens namn, skolkamratens namn, etc.'.

Naturligtvis kan du fråga barnet 'och vad ska vi nu rita?'

Ritningarna ska göras upp och ner i förhållande till barnläkaren, alltså så att de är vända mot barnet.

Resultaten av detta avmedikaliserande spel når målet i de allra flesta fall.

Nästan alltid vill patienterna inte att teckningarna ska raderas, eftersom de vill visa dem för sin farfar eller ett syskon eller i skolan.

Ibland finns minnet av en medicinsk handling som omvandlats till ett spel kvar i åratal.

Naturligtvis påverkas föräldrar också positivt av denna anxiolytiska praxis.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Andnings- eller matallergi: Vad är Prick -testet och vad är det för?

Allergier hos barn, symtom och allergitest

Allergier mot stickande insekter: anafylaktiska reaktioner på getingar, polistiner, bålgetingar, bin

Matallergier: orsaker och symtom

När kan vi prata om yrkesallergier?

Biverkningar av läkemedel: vad de är och hur man hanterar biverkningar

Symtom och botemedel mot allergisk rinit

Allergisk konjunktivit: orsaker, symtom och förebyggande

Vad är och hur man läser Allergy Patch Test

Allergier: Nya läkemedel och personlig behandling

Allergisk kontaktdermatit och atopisk dermatit: skillnaderna

Våren kommer, allergierna återvänder: Tester för diagnos och behandling

Allergier och droger: Vad är skillnaden mellan första generationens och andra generationens antihistaminer?

Symtom och livsmedel att undvika med nickelallergi

Kontakta Dermatit: Kan en nickelallergi vara orsaken?

Luftvägsallergier: symtom och behandling

Diagnos och behandling av allergier: Allergologisk utvärdering

Källa

Pagine Mediche