Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av summan av flera faktorer, särskilt i västerländska länder. Dessa inkluderar å ena sidan den progressiva åldrandet av befolkningen, dåliga matvanor och den därav följande ökningen av antalet överviktiga personer; å andra sidan, ökningen av tidig diagnos och, å andra sidan, minskningen av dödligheten hos diabetespatienter

Diabetes mellitus: vad det är och vad som orsakar det

Diabetes orsakas av hyperglykemi, dvs en ökning av glukosnivån i blodet, på grund av en defekt i utsöndringen eller otillräcklig verkan av insulin, det hormon som produceras av cellerna i bukspottkörteln och som ansvarar för att kontrollera sockernivåerna.

Det finns två olika typer av diabetes mellitus: typ 1-diabetes som drabbar mellan 3 % och 5 % av diabetiker och den vanligare typ 2-diabetes som drabbar mer än 90 % av patienterna med diabetes.

Det är två väldigt olika sjukdomar, både vad gäller deras uppkomst och behandling och deras inverkan på patienternas liv.

Även om det ibland är en subtil sjukdom, som kan uppstå utan några uppenbara symtom och förbli tyst under en tid, i akuta fall inkluderar de presenterade symtomen trötthet, polyuri (ökad urinvolym) med efterföljande polydipsi (ökad törst), viktminskning och buksmärtor .

De långsiktiga konsekvenserna av hyperglykemi leder till uppkomsten av de fruktade komplikationerna av diabetes: retinopati, nefropati, neuropati och hjärt-kärlsjukdomar (kransartärsjukdom, stroke, arteriopati i de nedre extremiteterna).

Diabetes mellitus kan diagnostiseras med ett enkelt blodsockertest med ett normalt blodprov.

Typ 1-diabetes: en allvarlig autoimmun sjukdom

Typ 1-diabetes tenderar att förekomma särskilt i barndomen och tonåren (men mer sällan även hos vuxna patienter) och orsakas av total brist på insulin, orsakad av förstörelsen av betacellerna i bukspottkörteln på grund av uppkomsten av autoantikroppar.

Vi känner ännu inte till de faktiska orsakerna till detta onormala immunsvar, men det verkar vara associerat med ärftliga faktorer som påverkas av miljödeterminanter (t.ex. vissa virusinfektioner).

Typ 2-diabetes: en multifaktoriell sjukdom

Typ 2-diabetes, å andra sidan, tenderar att uppstå efter 30-40 års ålder.

Flera mekanismer är inblandade i uppkomsten av denna metabola patologi, men klassiskt är den initiala defekten insulinresistens, det vill säga minskad insulinverkan i målorganen, vilket å ena sidan leder till överdriven produktion av glukos i levern och å andra sidan till minskad användning. av musklerna.

Bland de viktigaste riskfaktorerna för uppkomsten av typ 2-diabetes är familjehistoria, en stillasittande livsstil, en kost för rik på fetter och socker samt övervikt.

Hyperglykemi i denna sjukdom kan ha en gradvis debut, varför typ 2-diabetes kan bete sig tyst i flera år, innan det leder till utveckling av symtom och ofta i början kan redan finnas närvarande komplikationer som är typiska för sjukdomen.

Är det möjligt att förebygga diabetes?

Tyvärr är det för närvarande inte möjligt att förhindra uppkomsten av typ 1-diabetes, även om studier pågår om möjligheten att ingripa i sjukdomens tidigaste skeden.

Det är dock möjligt att förebygga typ 2-diabetes genom att anta en hälsosam kost med låg fetthalt och kalorier, träna regelbundet och undvika övervikt.

Dessa åtgärder är särskilt effektiva vid typ 2-diabetes: det finns studier som bekräftar att en lämplig livsstil är effektivare än farmakologisk intervention för att sänka blodsockernivåerna.

Insulin och hypoglykemiska läkemedel: behandlingsalternativ

Typ 1-diabetes kan endast behandlas med insulin.

Insulin kan administreras antingen med klassiska subkutana injektioner eller med kontinuerliga infusionssystem (pumpen).

Med denna behandling, som måste vara kontinuerlig och pågå hela livet, kan patienter leva ett normalt vardagsliv.

Det är dock mycket viktigt att de hänvisar till specialiserade och multidisciplinära centra, både för behandling av diabetes i sig och för behandling av komplikationer som kan uppstå i samband med denna sjukdom.

För behandling av typ 2 har vi dock flera terapeutiska alternativ tillgängliga, och under de senaste åren har vi faktiskt sett introduktionen av flera nya "innovativa" läkemedel som kommer att förändra klinisk praxis avsevärt under de närmaste åren, efter att även ha visat sig har en betydande fördel för kardiovaskulär risk, som är den främsta dödsorsaken i typ 2-diabetes.

I synnerhet avser hänvisningen till analoger av GLP-1 (Glukagon-liknande peptid-1), ett hormon vars uppgift är att underlätta utsöndringen av insulin, producerat av tarmceller efter intag av mat; och till glyfloziner, eller hämmare av natriumglukossamtransportör 2 (SGLT2), som främjar elimineringen av glukos genom urinen, genom inverkan på en njurreceptor.

Det måste dock konstateras att det inte finns någon enskild läkemedelsbehandling som är giltig för alla patienter med typ 2 d.: terapier måste skräddarsys efter den enskilda patientens behov, utifrån dennes egenskaper och kliniska historia.

Läs också:

Att känna igen diabetes, ett nyckelögonblick i patientintervention

Diabetes, Yale University Forskare utvecklar orala läkemedel med dubbel effekt

Källa:

Humanitas