Sekundär hypertoni är högt blodtryck som orsakas av ett annat tillstånd. Flera problem som påverkar njurarna, det endokrina systemet och blodkärlen kan orsaka sekundär hypertoni

Högt blodtryck hos en ung person eller som är mycket plötsligt eller allvarligt kan indikera sekundär hypertoni.

Primär vs. sekundär hypertoni

Primär hypertoni, även känd som essentiell hypertoni, definieras som högt blodtryck som inte beror på ett underliggande tillstånd.

Detta är den vanligaste formen av högt blodtryck.

Det är ansvarigt för 90 % av fallen.1

Genetik, åldrande och livsstilsfaktorer som kost och en stillasittande (inaktiv) livsstil kan bidra till primär hypertoni.

Sekundär hypertoni, å andra sidan, är högt blodtryck som direkt orsakas av ett annat tillstånd.

Sekundär hypertoni bör misstänkas vid högt blodtryck:

• Uppstår eller förvärras plötsligt
• Får diagnosen i ung ålder
• Styrs inte med flera mediciner
• Har vissa egenskaper som tyder på en bakomliggande orsak

Vad anses vara högt blodtryck?

Hypertoni definieras generellt som ett blodtryck som överstiger 130/80 millimeter kvicksilver (mmHg) vid flera avläsningar.

Det kan klassificeras som primärt eller sekundärt beroende på om det är direkt orsakat av ett annat tillstånd.

Riskfaktorer för högt blodtryck inkluderar:

• Genetik
• Ålder
• Stillasittande livsstil
• Kostmönster som högt saltintag, rökning, diabetesoch fetma

Alla med förhöjt blodtryck bör övervakas av en vårdgivare för behandling.

De med mycket förhöjda värden som åtföljer symtom (såsom svår huvudvärk eller förvirring), och de med bröstsmärtor eller svaghet på ena sidan av ansiktet eller kroppen bör omedelbart söka läkarvård.

Orsaker till sekundär hypertoni

Renovaskulär hypertoni

Njurartärerna är två artärer som kommer från aortan, huvudartären som transporterar blod från hjärtat till resten av din kropp.

Njurartärerna för blod till var och en av njurarna.

När dessa artärer blir blockerade får njurarna mindre blodflöde och utsöndrar hormonet renin.

Renin höjer slutligen blodtrycket genom dess effekter på natrium, vätskeretention och blodkärlsbeteende via renin-angiotensin-aldosteron (RAA)-systemet.

De flesta njurartärstenoser beror på ateroskleros (en uppbyggnad av kolesterolplack i njurartärerna).

Riskfaktorer för ateroskleros inkluderar:

• Högt kolesterol
• Röktillbehör
• Diabetes

Vissa personer med njurartärstenos, till exempel de som utvecklar hjärtkomplikationer eller som inte kan kontrollera blodtrycket med flera mediciner, kan övervägas för njurartärstenting.

En annan orsak till blockerat blodflöde till njurarna är fibromuskulär dysplasi.

Detta tillstånd ses oftare hos unga och medelålders kvinnor och kan även påverka andra artärer i kroppen.2

Vid fibromuskulär dysplasi är strukturen av artärväggarna onormal, vilket leder till förträngning (stenos), förstoring (aneurysm) och till och med tårar (dissektion).

Mediciner som kontrollerar blodtrycket kan behandla fibromuskulär dysplasi i njurartärerna.

Mer allvarliga fall kan kräva angioplastik, ett förfarande för att öppna det förträngande blodkärlet med en ballong.

Njursjukdom

Problem i njurarna som påverkar dess filtreringssystem och små blodkärl, känd som njurparenkymsjukdom, är en av de vanligaste orsakerna till sekundär hypertoni.

Njursjukdom kan ha många orsaker och drabbar människor i alla åldrar.

Njursjukdom orsakar högt blodtryck genom felaktig hantering av vätska och elektrolyter, samt genom aktivering av RAA-systemet.

Behandling av njursjukdom inkluderar:

• Behandla den underliggande orsaken
• Förhindrar progression av njursjukdom
• Begränsning av natrium- och vätskeintag
• Blodtrycksmedicin
• Dialys or njurtransplantation (njurtransplantation). (i allvarliga fall)

Hyperaldosteronism

Hyperaldosteronism är en ofta förbisedd orsak till sekundär hypertoni.

Aldosteron är ett hormon som tillverkas av binjurarna och som spelar en roll i natrium- och vätskeretention.

För höga nivåer av aldosteron kan orsakas av överaktiva binjureceller eller en tumör.

Aldosteron gör att njurarna håller på salt och vätska, vilket ökar blodvolymen och blodtrycket.

Tecken på hyperaldosteronism inkluderar höga natrium- och låga kaliumnivåer i blodet.

Aldosteronantagonister, såsom Aldactone (spironolakton), kan behandla hyperaldosteronism.

Om hyperaldosteronism orsakas av en tumör, kan den botas genom att avlägsnas med kirurgi.

Obstruktiv sömnapné

Obstruktiv sömnapné (OSA) bidrar till högt blodtryck genom dess effekter på lungor och hjärta.

Under sömnen upplever personer med OSA blockerade luftvägar, vilket innebär snarkning, flämtning och andningsuppehåll.

Detta aktiverar det sympatiska nervsystemet, vilket ökar blodtrycket.

Obstruktiv sömnapné diagnostiseras med en sömnstudie. Den behandlas med orala apparater som passar över tänderna eller kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), där du bär en mask som levererar en jämn ström av syre under sömnen.

Behandling av sömnapné

Medan kopplingen fortfarande undersöks, verkar det som att behandling av sömnapné kan ha positiva effekter på blodtrycket.

Trots dessa oklara effekter på blodtrycket har behandling av sömnapné visat sig förbättra sömnen och livskvaliteten.3

Mediciner och substansanvändning

Vissa mediciner kan orsaka sekundär hypertoni.

Överväg att låta en vårdgivare granska eventuella mediciner du tar för att avgöra om de kan förvärra högt blodtryck.

Vissa mediciner som ökar blodtrycket inkluderar:

• P-piller (p-piller).
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil eller Mortin (ibuprofen) och Aleve (naproxen)
• Vissa antidepressiva läkemedel gillar Effexor (venlafaxin)
• Örtprodukter som ephedra och lakrits, bland annat
• Några immunsuppressiva medel tycka om cyklosporin och takrolimus
• Alkohol och droger, som kokain, amfetamin och anabola steroider, höjer också blodtrycket.

Sköldkörtelstörningar

Både överaktiv och underaktiv sköldkörtel kan orsaka högt blodtryck.

Även om sköldkörtelsjukdomar är vanliga, är de inte en vanlig orsak till sekundär hypertoni.

Om du har högt blodtryck tillsammans med andra tecken på dysfunktion i sköldkörteln, såsom förändringar i energinivå, hår och naglar, överväg att kontrollera din sköldkörtel.

Feokromocytom

Feokromocytom är en sällsynt tumör i binjuren som frisätter katekolaminer.

Katekolaminer är de stresshormoner som är ansvariga för fight-or-flight-responsen, som påverkar andra delar av kroppen, inklusive ökat blodtryck.

Personer med feokromocytom har intermittenta anfall av förhöjt blodtryck, huvudvärk och skakighet.

Urin- och labbtester kan bekräfta förhöjda katekolaminnivåer för att diagnostisera feokromocytom, medan avbildningstester lokaliserar tumören.

Behandling innebär att tumören avlägsnas med operation.

Aorta koarktation

Aortakoarktation är en medfödd abnormitet där huvudblodkärlet i kroppen är trångt.

Allvarlig förträngning kan vara en orsak till högt blodtryck hos barn, medan mer mild förträngning kanske inte kan hittas förrän i vuxen ålder.

Personer med aorta-koarktation kan också ha hjärtavvikelser som en ventrikulär septumdefekt (ett hål i väggen som skiljer de två kamrarna åt) eller en bikuspidal aortaklaff, där aortaklaffen bara har två cusps istället för tre.

Aortakoarktation bör misstänkas hos alla ungdomar med högt blodtryck.

Det kan behandlas med kirurgi eller mindre invasiva behandlingar.

Däremot kan förträngningen komma tillbaka, och det höga blodtrycket kanske inte försvinner.4

Andra endokrina störningar

Vissa sällsynta endokrina störningar kan orsaka sekundär hypertoni, inklusive:

• Akromegali
• Primära hyperparatyroidism
• Medfödd adrenal hyperplasi
• Cushings syndrom

Dessa störningar diagnostiseras med labbtester, som kan inkludera hormonstimuleringstestning och avbildningstester. Behandlingen varierar beroende på den specifika bakomliggande orsaken.

Mediciner och operation kan behövas.

Diagnostisera sekundär hypertoni

Din vårdgivare kan misstänka sekundär hypertoni om du utvecklar högt blodtryck i ung ålder, får abrupt debut eller om du behöver många mediciner för att kontrollera ditt blodtryck.

Utvärderingen innebär först en fysisk undersökning med en vårdgivare, som också kommer att ta en fullständig medicinsk historia. Du kommer att bli tillfrågad om din:

• Symptom
• Läkemedel
• Ämnesanvändning
• Familjehistoria

Den fysiska undersökningen kommer att innefatta att palpera (undersöka genom beröring) dina pulser och lyssna på ditt hjärta och lungor.

En fysisk undersökning kommer att följas av laborationer. Blod- och urintester kan visa förekomsten av njursjukdom och hormonella problem.

Diagnosen kommer att styras av resultaten från dessa tester.

Till exempel, om kaliumnivåerna är låga, kan du behöva utvärderas för hyperaldosteronism med mer labbarbete och avbildningstester.

Om du har onormal njurfunktion, kanske din leverantör vill beställa ett ultraljud av dina njurar och njurartärer.

Behandling och förvaltning

Behandling av sekundär hypertoni innebär behandling av den bakomliggande orsaken.

I vissa fall kan enbart medicinering hjälpa till att behandla sekundär hypertoni.

Till exempel kan vissa personer med hyperaldosteronism bara behöva ta en specifik medicin som kallas en aldosteronantagonist för att se drastiska förbättringar av blodtrycket.

Andra situationer kan kräva medicinska procedurer.

Till exempel krävs operation för att ta bort tumören hos personer med feokromocytom.

Vissa personer med njurartärstenos vars blodtryck inte svarar på flera mediciner kan övervägas för njurartärstent, vilket innebär att man placerar ett rör i kroppen för att hjälpa till att öppna upp blodkärlen som leder till njurarna.

Pågående övervakning

Oavsett orsaken till sekundär hypertoni är det alltid viktigt att ha regelbunden uppföljning med din vårdgivare för fortsatt övervakning av både blodtrycket och det underliggande tillståndet i fall av sekundär hypertoni.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Lungventilation i ambulanser: ökande patientvistelser, väsentliga excellensvar

Trombos: Pulmonell hypertoni och trombofili är riskfaktorer

Pulmonell hypertoni: vad det är och hur man behandlar det

Källa:

Mycket bra hälsa