PHOENIX, MEDSCAPE - CHADS2-indexet, som utvecklats för att mäta strokerisken hos patienter med förmaksflimmer, kan också förutsäga postoperativ afib hos noncardiac-patienter som genomgår bröst- eller kärlkirurgi, enligt en studie som presenteras här på Kritiska vårdkongressens sammanslutningskommitté 44th Critical Care Congress.

Det här är viktigt eftersom det inte har funnits något prognostiskt verktyg för att identifiera patienter som är i riskzonen, säger studieutredaren Kirstin Kooda, PharmD, från Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.

"Förmaksflimmer är mycket vanligt - förmodligen nummer 1-komplikationen hos många patienter på ICU - men vi har inte haft något att vägleda oss om vem som löper störst risk", Jose Pascual, MD, från University of Pennsylvania i Philadelphia, berättadeMedscape Medical News.

Postop förmaksflimmer är en potentiellt allvarlig komplikation som uppstår i ungefär 10% till 20% av patienter som genomgår vaskulär och thoraxkirurgi. Kända riskfaktorer är typ av kirurgi, ålder, grundvärdesarytmastatus, postoperativ vätskestatus och elektrolytavvikelser.

"Det är svårt att göra tecknet uttalanden om risk, särskilt över olika typer av operationer," förklarade Dr Kooda.

CHADS2-indexet tar hänsyn till kongestivt hjärtsvikt, hypertoni, ålder, diabetes mellitus och stroke. Indexet är ett perfekt riskbedömningsverktyg eftersom det är lätt att beräkna, tillade hon.

Tidigare forskning har visat att indexet kan vara effektivt för att förutsäga postoperativ förmaksfibrilleringsrisk hos hjärtkirurgipatienter, så Dr Kooda och hennes kollegor undersökte sitt värde i patienter med hjärtkärl och hjärtkirurgi.

De bedömde patienter utan historia av förmaksflimmer som genomgått icke-hjärtkropp eller kärloperationer från 2006 till 2013.

Av 1566-patienterna utvecklade 221 (14.1%) postoperativ förmaksflimmer vid en median av 55 timmar efter operationen.

Vid univariat analys var CHADS2-poängen signifikant associerad med incidensen av postrittatriumfibrillering; för varje enhet ökade poängen var riskförhållandet 1.22.

Föreningen förblir efter en multivariatisk justering för faktorer som daglig vätskebalans, elektrolytvärden, intraoperativ och postoperativ vasopressor och inotropa krav, längd av operation, blodtransfusion och återupptagande av hjärtekliniska läkemedel.

Tabell. Faktorer som är oberoende associerade med postoperativ förmaksfibrillering

Faktor	Riskförhållande	95% konfidensintervall
Preoperativ betablokkersanvändning	2.04	1.44-2.90
Postoperativ dag 1 SOFA-poäng (per enhetsökning)	1.08	1.03-1.12
Intraoperativ vätsketillförsel (per 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Preoperativ användning av kalciumkanalblockerare	0.67	0.49-0.93

FÖRTSÄTT PÅ MEDSKAP