Klusterhuvudvärk: symtom och behandling
Klusterhuvudvärk är en primär huvudvärk, dvs utan känd orsak, som har sitt namn till frekvensen av attacker
Det drabbar oftast män från 20 års ålder och framåt, med en maximal incidens mellan 40 och 50 år, och kännetecknas av perioder av smärtsamma faser (kallade kluster) som varar i veckor (6 till 12); varje anfall av klusterhuvudvärk återkommer med nästan regelbundna intervall var 12:e till 24:e timme och kan vara från 15 minuter till tre timmar.
Remissionsperioder för klusterhuvudvärk kan vara från sex månader till ett år, under vilka patienten inte upplever några symtom.
Orsaker till klusterhuvudvärk
Jämfört med annan huvudvärk verkar klusterhuvudvärk inte påverkas av några ärftliga faktorer, och orsaken är okänd.
Säsongsförändringar och livsstilsvanor, stress, rökning och alkoholkonsumtion verkar underlätta uppkomsten av klusterhuvudvärk.
Rökning verkar vara en riskfaktor för uppkomsten av sjukdomen men att sluta röka har ingen gynnsam effekt när sjukdomen väl har uppstått.
Tecken och symtom på klusterhuvudvärk
Klusterhuvudvärk åtföljs vanligtvis av en serie lokala neurovegetativa fenomen, t.ex. mios, ögonlocksptos med enoftalmos (Claude Bernard Horners syndrom), konjunktival hyperemi med tårbildning, ödem i ögonlocken och rinorré.
Mer sällan (till skillnad från migrän) är smärtkrisen förknippad med utbredda neurovegetativa fenomen som fotofobi, fonofobi och illamående.
Smärtan har en fast olidlig karaktär ('som en nagel') och dess intensitet är bland de högsta av kända smärtsamma sjukdomar.
Det kan uppträda under dagen eller på natten och förekommer i vågor som når en topp och sedan gradvis upphör under 45 till 60 minuter.
De drabbade områdena är okulära och temporala, alltid på samma sida utan kontralateral spridning.
Sannolikheten för uppkomst av smärta på motsatt sida är låg.
Det typiska beteendet hos patienten under attacken präglas av rastlöshet, som om man försöker lindra smärtan genom att ständigt röra sig.
Hur som helst orsakar smärtans intensitet stor stress, så att när attacken väl är över grips den drabbade med stor trötthet.
Klusterhuvudvärksterapi
Läkemedelsbehandling är endast delvis effektiv för att dämpa klusterhuvudvärk: de för närvarande tillgängliga läkemedlen (syreinhalation, parenterala triptaner och ergotamin) tenderar att vara mer effektiva för att minska intensiteten och varaktigheten av individuella attacker än för att förebygga kluster.
Flera profylaktiska terapier med olika verkningsmekanismer (från kortison till melatonin) föreslås för närvarande, utan tydliga bevis på långtidseffekt.
Det finns otillräckliga data om sannolikheten för spontan återhämtning.
Läs också:
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Rebound Huvudvärk, huvudvärk kopplad till drogmissbruk
Migrän och huvudvärk av spänningstyp: Hur skiljer man på dem?
Huvudvärk och yrsel: Det kan vara vestibulär migrän
Monoklonala antikroppar och botulinumtoxin: nya behandlingar för migrän
Migrän med hjärnstammens aura (basilär migrän)
Migrän och huvudvärk av spänningstyp: Hur skiljer man på dem?
Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), vad är det?
Huvudvärk och yrsel: Det kan vara vestibulär migrän
Att vakna upp Huvudvärk: Vad är orsakerna och vad man ska göra
Spänningshuvudvärk: vad är det, vad är orsakerna och vilka är behandlingarna?