Medfödd klumpfot: vad är det?
Medfödd klumpfot är en missbildning av foten som uppstår från födseln. Dess namn kommer från det faktum att dess främsta kännetecken är en ihållande fotdeformitet som förhindrar normal stående på marken
Det är en av de vanligaste medfödda patologierna, näst efter medfödda hjärtmissbildningar.
Denna missbildning kan diagnostiseras redan under graviditeten och tidigt ingripande är nödvändigt för att undvika komplikationer på grund av barnets felaktiga fot- och benstöd.
Funktioner hos medfödd klumpfot
Ett barn med medfödd klubbfot har från födseln en klubbfot (dvs. fotens tå pekar mycket nedåt), varus (hälen är böjd inåt) och ryggläge (foten vänds på sin längdaxel).
Specifikt:
- equinism är fotens inställning med plantar hyperflexion större än 90°, vilket kan bero på en tillbakadragning av akillessenan;
- varus är avvikelsen av fotens längdaxel inåt;
- supination är lyftet av fotsulan på insidan av foten, dvs det rådande stödet på utsidan.
Medfödd klumpfot förekommer i olika former
- klumpfot, som står för 70 % av fallen och förekommer i ett fall per tusen levande födda, hälften av dem bilateralt. I grund och botten glider talus (det korta fotbenet som ligger i tarsus) framåt och medialt. Den bakre delen av calcaneus höjs, i equinism, av akillessenan. Försökspersonen går i princip på utsidan av foten, i supinerad position. Dessutom roteras skenbenet inåt, med varusled;
- talus-valgus-pronerad fot, 10 % av fallen, motsatt tillstånd till den föregående, i det att foten är böjd dorsalt, i talusställning, medan framfoten är pronerad och bakfoten är valgus;
- metatarsus varus eller adductus, 15 % av fallen, är en ofullständig form av medfödd klumpfot eftersom den bara påverkar framfoten, som är varus;
- flat-valgus eller reflexfot, förekommer endast i 5 % av fallen och är i själva verket ett mycket sällsynt men också allvarligt tillstånd där det sker en omkastning av fotvalvet med vertikaliseringen av talus och calcaneus, därför det konkava ansiktet av foten är inte längre den plantar, utan den dorsala.
Orsakerna till medfödd klumpfot är ännu inte kända, men det finns flera hypoteser om det.
Det verkar finnas inblandning av både en genetisk predisposition och miljöfaktorer.
Bland miljöfaktorerna, förutom kost- och vitaminbrister hos den gravida kvinnan, antas rökmissbruk.
Diagnosen medfödd klumpfot kan ställas under graviditeten med hjälp av en ultraljudsundersökning
Incidensen hos män jämfört med kvinnor är cirka 3/1 och missbildningen visar sig runt 14/16 veckors intrauterint liv med en hämmad tillväxt av vissa muskelgrupper i benet, medan skenbenet och vadbenet fortsätter sin fysiologiska tillväxt.
Foten genomgår då en medial avvikelse.
För att utesluta en missbildningsgenes av syndromisk och neuromuskulär karaktär förlitar man sig på den prenatala ultraljudsdiagnosen kring 20:e graviditetsveckan, med anledning av den morfologiska utvärderingen.
Vid detta tillfälle kan läkaren utesluta att medfödd klumpfot är kopplad till ryggmärgsbråck eller andra missbildningar i ryggraden.
Genom att stimulera fostrets rörelser kan förekomsten av neuromuskulära patologier åtminstone delvis uteslutas.
Även efter födseln kan läkaren begära röntgen av fot och fotled utförd under belastning (dvs stående), för att få en indikation på graden av missbildningen och för att bedöma de förändringar som skett i underbenet.
Beroende på vilken typ av medfödd klumpfot finns det olika behandlingar
- Klumpfot: det är viktigt att terapin är tidig, det vill säga att den börjar under de första levnadsveckorna, för att den ska lyckas, och innebär manipulation följt av användning av gipshängslen. Efter den tredje månaden utförs operation för att förlänga hälsenan, möjligen i samband med kapsulotomi och förlängning av andra muskelsenor.
- Talus-valgus-pronerad fot: behandling av denna typ av missbildning baseras på sjukgymnastik och användning av gips, som vanligtvis räcker för korrigering.
- Metatarsus varus eller adductus: genom att applicera gipshängslen eller gå vidare med en specifik kapsulotomioperation kan denna typ av klumpfot korrigeras.
- Platt framfot eller reflexfot: terapi innebär manipulationer för att korrigera tarsusens motkrökning och öka fotens elasticitet.
Läs också
Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android
Fotdeformiteter: Metatarsus Adductus Eller Metatarsus Varus
Smärta i fotsulan: Det kan vara metatarsalgi
Ihålig fot: vad det är och hur man känner igen det
Yrkessjukdomar (och icke-yrkesmässiga) sjukdomar: chockvågor för behandling av plantar fasciit
Platta fötter hos barn: hur man känner igen dem och vad man ska göra åt det
Diabetesfot: Symtom, behandling och förebyggande