Diagnos och behandling: vad är ekoendoskopi?
Ekoendoskopi är en utforskande metod för matsmältningskanalen som kombinerar den endoskopiska bilden som erhålls med flexibla prober och ultraljudsseendet som produceras av en miniatyriserad ultraljudsskanner placerad i spetsen av instrumentet
Ekoendoskopi introducerades i början av 1990-talet för att studera väggarna i matsmältningskanalen eller intilliggande organ och anatomiska strukturer i detalj genom att ta en ultraljudssond inuti kroppen.
Ekoendoskopi: vad är det?
En ultraljudssond med en miniatyr ultraljudsskanner fäst vid spetsen förs in i kroppen genom munnen eller ändtarmen.
Ultraljudsskannern avger ultraljud med mycket höga frekvenser, som tränger lite in i vävnaderna, men tillåter en detaljerad bild av allt runt omkring: väggarna i matstrupen, magsäcken, tolvfingertarmen och ändtarmen, samt allt omedelbart utanför dessa väggar.
Eko-endoskopi är därför en viktig metod för att studera inte bara sjukdomar i matsmältningssystemet utan även sjukdomar i bröstkorgen, gallvägarna och bukspottkörteln.
För vilka typer av patologier används ekoendoskopi för diagnostiska ändamål?
Den huvudsakliga användningen av endoskopiskt ultraljud är iscensättningen av maligna tumörer i matsmältningskanalen eller omgivande organ.
Dessutom möjliggör den lokalisering och visualisering av benigna lesioner i matstrups-, mag-, duodenal-, tarm- eller biliopankreatiska väggen.
På liknande sätt kan eko-endoskopet användas för att lösa diagnostiska tvivel om strukturer som ligger nära matsmältningskanalen.
I de fall där skadornas natur behöver definieras kan små vävnadsprover tas med hjälp av en tunn nål "driven" av miniatyr ultraljudsskannern.
De insamlade cellerna undersöks sedan i mikroskop för att nå en exakt diagnos.
Hur fungerar nålen terapeutiskt?
Metodens terapeutiska tillämpningar är inriktade på både benigna och maligna sjukdomar i matsmältningssystemet.
Nålen förs genom väggen i matsmältningskanalen för att nå intilliggande anatomiska strukturer i vilka läkemedel kan injiceras.
På detta sätt är det möjligt att fortsätta med behandlingen av kronisk smärta orsakad av till exempel pankreascancer eller kronisk pankreatit: först lokaliseras det område som ansvarar för smärtöverföring (celiac plexus), sedan penetreras nålen och läkemedel injiceras som blockera eller förstöra nervöverföring.
Andra möjliga terapeutiska tillämpningar av ekoendoskopi?
Det är också möjligt att dränera flytande lesioner såsom pseudocyster i bukspottkörteln i magen. Ett ingrepp som tidigare bara kunde utföras kirurgiskt.
Möjligheten att dekomprimera delar av matsmältningskanalen eller gallvägarna som blockeras av inoperabla tumörer med hjälp av en endoskopisk procedur undersöks också.
Hur går utforskningen till?
Tekniskt sett skiljer det sig inte från en vanlig endoskopisk undersökning. Proceduren är dock längre och mer komplex och kräver därför djupare sedering.
Förbereda patienten för en endoskopisk ultraljudsundersökning
Vid en "hög" diagnostisk endoskopi måste patienten vara fastande. Vid en "lågt" eko-endoskopi måste tarmen förberedas med lavemang och utrensningar.
Proceduren är snabb, allt från 10 minuter för utforskning av ändtarmen till en halvtimme för magen eller bukspottkörteln.
De senare utforskas efter premedicinering av patienten med lokalbedövning och sedering.
Vid terapeutisk echendoskopi, som är längre och mer utredande, bör antibiotikatäckning ges om det finns risk för infektion.
Efter utforskningen?
Patienten ska hållas under observation tills sederingen har tagit slut.
När proceduren är terapeutisk bör övervakningen fortsätta för att säkerställa att inga komplikationer uppstår.
Är det en riskabel procedur?
Det vanligaste obehaget, känslan av kräkningar vid undersökningen, är ringa och motverkas effektivt av lokalbedövning.
Vid nålbiopsi finns även möjlighet till lokala komplikationer (blödning eller infektion).
Men det är mycket sällsynta händelser.
Läs också:
Bronkoskopi: Ambu satte nya standarder för endoskop för engångsbruk