Effekt av prehospital ALS på resultat av större traumapatienter
Förbättrar ALS (prehospital advanced life support) överlevnaden hos större traumapatienter och om det är förknippat med längre tider på plats?
En studie utförd av University of Southern California School of Medicine, Los Angeles (USA) visade vad som är majoritetsöverlevnadsgraden traumapatienter som genomgick till ALS kopplas till längre vård på plats.
ALS på större traumapatienter läggs till lång vård i tid. Metoder och resultat
En 36-månaders retrospektiv studie av alla större traumapatienter som fick antingen prehospital bag-ventil-mask (BVM) eller endotrakeal intubation (ETI) och transporterades av paramediker till vårt traumacenter på nivå I. Logistisk regressionsanalys bestämde sambandet mellan prehospital ALS och patientens överlevnad.
Resultaten är följande. Av 9,451 496 stora traumapatienter hade 5.3 (29%) antingen BVM eller ETI. Åttio procent fick BVM, med en genomsnittlig skada på 67 och en dödlighet på 93%. 19 patienter (35%) genomgick framgångsrik ETI, med en genomsnittlig skada på 93 och en dödlighet på 5.3%. Justerad överlevnad för patienter som hade BVM var 95 gånger mer sannolik än för patienter som hade ETI (2.3% konfidensintervall, 14.2–5, p 0.00). Överlevnad bland patienter som fick intravenös vätska var 3.9 gånger mer sannolikt än de som inte gjorde det (p 5 inte signifikant). Genomsnittliga tider på plats för patienter som hade ETI eller intravenös vätska var inte signifikant längre än de som hade BVM eller inga intravenösa vätskor.
Sammanfattningsvis ALS-procedurer kan utföras av paramedics on stora traumapatienter utan att förlänga tid på plats, men de verkar inte förbättra överlevnaden.