I vissa delar av västra Afrika har Ebolas behandlingscentrum (ETC) nått kapacitet. Om inte kapaciteten snabbt skalas upp, kommer chansen att undvika en generaliserad Ebola-epidemi snart minska. Världshälsoorganisationen och partnerna överväger ytterligare Ebolas patientvårdsmöjligheter, inklusive samhällsvårdscentraler, små, lättpersonal som kan användas för att isolera patienter utanför hemmet och få dem till omsorg snarare än vad som annars är möjligt. Med hjälp av en överföringsmodell utvärderade vi fördelarna och riskerna med att införa CCC i Sierra Leones västra område, där de flesta ETC-enheter befinner sig i kapacitet. Vi fann att användning av CCC skulle kunna leda till en minskning av fallen, även om virusöverföring sker mellan CCC-patienter och samhället. För att förhindra CCC-förstärkning av epidemin, skulle risken för att Ebola-virus-negativa personer utsätts för virus inom CCC-enheterna emellertid behöva kompenseras av en minskning av gemenskapsöverföring som orsakas av CCC-användning.

Den nuvarande epidemin av Ebolavirussjukdom i västra Afrika har resulterat i tusentals fall under 2014 (1). Hittills har Ebola-behandlingscentra (ETC) använts för att isolera patienter och tillhandahålla klinisk vård. Dessa anläggningar har vanligtvis stor kapacitet (vissa har> 100 sängar) och fungerar under höga nivåer av infektionskontroll. I Sierra Leone har emellertid ETC nått kapacitet och patienter avvisas (1). Reproduktionsnumret (definierat som det genomsnittliga antalet sekundära fall som genereras av en typisk smittsam person) har varit> 1 i Sierra Leone,

vilket leder till tillväxt i antalet rapporterade rapporter varje vecka (2–4). Som ett resultat finns det ett akut behov av att snabbt skala upp behandlings- och isoleringsanläggningar. Förseningar i genomförandet kommer att leda till att de faller längre bakom epidemikurvan och i ett ännu större behov av patientvårdsanläggningar. ETC: er är komplexa anläggningar som kräver ett betydande antal personal och tid att inrätta; därmed tittar Världshälsoorganisationen och andra partners på ytterligare vårdalternativ för att komplettera befintliga ETC: er. Ett tillvägagångssätt är användningen av Ebola community care centre (CCCs), vilket skulle representera en möjlig förändring i den operativa strategin (5–7). Som anges i Världshälsoorganisationens strategi skulle CCC: er vara små enheter med 3–5 bäddar och bemannas av en liten grupp sjukvårdsarbetare. Det huvudsakliga syftet skulle vara att isolera patienter utanför hemmet och därmed minska rörelser och kontakter hos smittsamma personer i samhället. CCC: er är utformade för att engagera samhället och öka acceptansen för isolering. Vård för patienter i CCC skulle främst ges av en vårdgivare som skulle ges personlig skydd Utrustning (PPE) och grundläggande utbildning för patientvård. Patienter kan fritt lämna enheten medan de väntar på testresultat. Det specifika användningen av CCC: er skulle variera, beroende på lokalt sammanhang, och enheter skulle utgöra en del av ett paket med interventioner, inklusive övervakning av samhällskontakter och begravningar inom samhället.

FÖRFATTARE: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds