Raynauds syndrom: fingrar som blir vita när de utsätts för kyla, sedan röda och sväller?

Detta kan vara Raynauds fenomen, ett vanligt problem särskilt bland unga kvinnor, kopplat till en plötslig minskning av blodflödet, följt av vidgning av kärlen och lokal blockering av cirkulationen.

En störning som inte ska skrämmas, men inte heller underskattas.

Hur yttrar sig Raynauds syndrom?

Hos personer med Raynauds syndrom, vid exponering för kyla, ibland även i övergången från varmt till kallt, sker en drastisk minskning av blodflödet (ischemi) i extremiteterna: händer, och ibland fötter, näsa, öron.

Som ett resultat blir ett eller flera fingrar, med en tydlig avgränsning mellan de 'ischemiska' och 'normala' områdena, först vita, sedan röda (hyperemiska) och ibland sväller (ödem) och slutligen missfärgas till blålila (cyanotisk).

De 3 faserna (som påminner om färgerna på den franska flaggan) kan variera i varaktighet, ibland mycket flyktiga, men också mycket ihållande.

De som lider av Raynauds fenomen kan också drabbas, särskilt på vintern, av små lesioner i extremiteterna av en ulcererad typ (den övre delen av huden saknas) och ibland nekrotisk (svartaktig vävnad eller smärtsamma sårskorpor uppstår).

Raynauds syndrom: orsaker och riskfaktorer

Raynauds fenomen kan ha ett rent funktionellt ursprung, dvs inte kopplat till patologiska tillstånd, och gynnas av

• arbetsvanor (t.ex. pianister eller flöjtspelare, som utsätts för kontinuerliga vibrationer, är mer utsatta)
• livsstil (rökning);
• användning av läkemedel (som vissa som används för hjärtsjukdomar) eller östrogen.

Det finns också en konstitutionell komponent, till exempel hos unga kvinnor som är mer utsatta för problemet än män, och en kopplad till känslomässig stress.

I vissa fall kan Raynauds syndrom dock vara baserat på sjukdomar, inklusive några potentiellt mycket allvarliga: Raynauds fenomen är ofta det första symtomet på sklerodermi, bokstavligen "hård hud", en sjukdom som leder till att huden hårdnar och förtjockas i mer eller mindre omfattande områden av kroppsytan på grund av fibros, dvs bildandet av bindväv av ärrliknande karaktär, som påverkar olika inre organ (matstrupe, tarmar, lungor, njurar och hjärta).

Det förekommer också i många andra autoimmuna bindvävssjukdomar som systemisk lupus erythematosus och Sjögrens sjukdom, och är ett viktigt symptom vid blandad kryoglobulinemi, en sällsynt systemisk vaskulit.

Tester för att diagnostisera det

För att bekräfta diagnosen och skilja mellan funktionella eller patologiska former och mellan bindvävssjukdomar och andra patologier behöver vi

• en noggrann undersökning;
• ett blodprov för att upptäcka så kallade antinukleära antikroppar;
• kapillaroskopi.

Kapillaroskopi

Periungual kapillärskopi, eller transdermal angioskopi, är en undersökning som görs i nivå med nagelbandet (ramen vid naglarnas bas) och låter oss se hur kärlen vidgas och om de har ont.

Vid funktionella former av Raynauds syndrom verkar kapillärerna i allmänhet normala, medan i former som är sekundära till bindväv och autoimmuna sjukdomar kan typiska abnormiteter (kärlvidgning, mikroblödningar av kapillärer, frånvaro av kapillärer/skleros) ses.

Undersökningen baseras på användning av en koherent ljuskälla, på lämpligt avstånd från hudytan, kombinerad med ett videoinspelningssystem och med hjälp av optiska fibrer med en dator där den del som undersöks är markerad.

Det är nödvändigt att nagelbandet är så stort som möjligt, så det rekommenderas att inte ha en manikyr på minst 10 dagar och att undvika nagellack och lösnaglar.

Det är också viktigt att inte äta upp naglarna under de 15 dagarna före undersökningen, eftersom kapillärerna i nagelbandet på onychofaga (nagelbitande) naglar ofta visar "rivningsförändringar" som kan förvränga undersökningen.

Hur kan Raynauds syndrom lindras?

Om Raynauds fenomen är kopplat till ett funktionellt problem bör vissa försiktighetsåtgärder vidtas, såsom:

• Täck dig väl;
• använd en dubbelhandske (silke eller nylon under och plysch ovanpå) för att skapa ett luftutrymme som håller dina händer varma;
• eliminera livsstilsvanor som kan förvärra situationen, såsom rökning.

I allvarligare fall kan det vara användbart att ta kärlvidgande läkemedel eller acetylsalicylsyra i låga doser för att undvika koagulationsdefekter.

Att kontrollera Raynauds syndrom kan också uppnås med en speciell sjukgymnastik, nämligen elektroterapi med korta mjukvarustyrda pulser.

Denna terapi använder de biologiska effekterna av elektrisk energi för terapeutiska ändamål genom att applicera elektriska strömmar nära det smärtsamma området med elektroder på huden (transkutant).

Jämfört med andra elektroterapibehandlingar har den mjukvarustyrda kortpulsbehandlingen dock speciella egenskaper som gör den mer målinriktad och därför mer effektiv.

Denna behandling används främst för smärta och är också användbar i många cirkulationssituationer ångest och hudsår.

Uppenbarligen när det finns en underliggande autoimmun sjukdom är behandling av denna med lämpliga läkemedel, som nu finns tillgängliga, avgörande.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Psoriasis, en ålderslös hudsjukdom

Psoriasisartrit: vad är det?

Psoriasis: Det blir värre på vintern, men det är inte bara förkylningen som är att skylla

Källa:

GSD