En extrasystole är en ofta godartad förändring av hjärtrytmen

Det är en tidig pulserande sammandragning av hjärtat, som den drabbade individen tydligt kan uppfatta som en onormal sammandragning av organet, ett "tillfört slag" eller "oregelbundet" jämfört med det normala hjärtslaget, men som endast instrumentella tester kan upptäcka och exakt typifiera

Vad är extrasystole?

En extrasystoli är den vanligaste formen av hjärtarytmi.

Extrasystoler är faktiskt extremt vanliga, både hos helt friska personer och hos patienter med en underliggande hjärtsjukdom eller andra patologiska tillstånd.

Men i de flesta fall är detta inte en oroande eller patologisk störning.

Fysiologiskt kommer hjärtslaget från sinoatrialknutan, som är belägen i den övre delen av höger förmak, en av hjärtats fyra kammare, och nära den övre hålvenen.

Detta är den "elektriska styrenheten" från vilken den elektriska impulsen, som först passerar genom förmaken och sedan ventriklarna, får hjärtat att dra ihop sig, vilket gör att blod pumpas runt i kroppen (systole är när hjärtat drar ihop sig, medan diastole är när det slappnar av).

I fallet med extrasystole kommer kontraktionsstimulansen inte från den sinoatriala noden utan är lokaliserad någon annanstans (förmak, ventriklar, AV-övergång), vilket stör den normala ledningen av den elektriska impulsen: den ektopiska impulsen brister i någon fas av hjärtcykeln och ändrar ofta varaktigheten av ventrikulär diastol (beroende på om extrasystolen är i en tidig eller sen fas av diastolen), vilket kan minska hjärtminutvolymen, speciellt om extrasystolerna är frekventa eller repetitiva.

Beroende på ursprunget till stimulansen som orsakar det extrasystoliska slaget, skiljer man mellan en förmaksextrasystol, när stimulansen kommer från förmakets muskler; en ventrikulär extrasystol, när den kommer från ventrikelns muskler; en atrioventrikulär eller nodal junctional extrasystol, där stimulansen kommer från den atrioventrikulära noden.

DEFIBRILLATORER, ÖVERVAKNINGSDISPLAYER, BRÖSTKOMPRESSIONSENHETER: BESÖK PROGETTI-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Extrasystole, symptomen

Ändrade pulsationer kan vara extempore (så kallade "blanks") eller frekventa, med en manifestation som följer en viss regelbundenhet eller inte.

Individen med extrasystoli känner dock inte alltid av dessa onormala sammandragningar, eftersom tillståndet ofta är asymptomatiskt.

Om de gör det kan de uppleva ett slags "fladder" i bröstet i hjärtat eller en sorts "tomhet", ett stopp i hjärtslag, en duns i hjärtat.

De flesta extrasystoler känns inte av patienten, särskilt om de är isolerade och tillfälliga.

Symtomatiska patienter kan istället ha känslan av att "sakna hjärtslag" eller ett "intensivare hjärtslag", eller känna ett slags "flaggande", ett "flimmer i mitten av bröstkorgen" eller ett slags "duns" i bröstet i hjärtat, en "ihålighet", ett "dyk" i hjärtat.

Om å andra sidan extrasystolerna är repetitiva (och förekommer i par/tripletter, eller alternerar med den normala rytmen, vilket resulterar i en bi/tri/kvadrigeminal rytm) eller är frekventa och varar längre, förändras hjärtats rytm och känns ofta av patienten med episoder av hjärtklappning som har en accelererad eller oregelbunden hjärtrytm.

I vissa fall blir symtomen dock viktigare, särskilt när de förknippas med långvarig takykardi: andnöd (dyspné), ökad trötthet (asteni) och yrsel kan uppträda.

Vid benign extrasystoli tenderar symtomen att förvärras i vila, ibland särskilt efter måltider eller på natten, och kan försvinna med träning; om de däremot ökar med fysisk aktivitet, tyder de ofta på en viktigare patologi och kräver läkemedelsbehandling eller intervention som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen.

Av denna anledning kommer en detaljerad beskrivning av symtomen att vara väsentlig under den kardiologiska undersökningen för att definiera konturerna av denna arytmi.

Men förutom symtombeskrivningen är instrumentella undersökningar nödvändiga.

DEFIBRILLATORER, BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO

Diagnostiska undersökningar: vilka undersökningar kan användas för att exakt diagnostisera extrasystoli?

Visst, efter en noggrann medicinsk undersökning och en noggrann anamnestisk insamling är elektrokardiogrammet det enklaste testet, men om extrasystolen är sporadisk och oförutsägbar, kommer extempore-elektrokardiogrammet knappast att upptäcka den arytmiska händelsen eller tillåta en korrekt diagnos av dess natur och/eller omfattning .

Därför blir den undersökning som kardiologen lämpligast begär det dynamiska elektrokardiogrammet enligt Holter, dvs registreringen av hjärtslag under 24 timmar, vilket gör det möjligt att räkna antalet oregelbundna slag, typifiera dem efter deras ursprung och bedöma framför allt deras frekvens och repetitivitet jämfört med normala hjärtslag och deras förekomst eller minskning beroende på dagliga aktiviteter (arbete, måltider, sport, avkoppling, vila) och sömn-vakna rytm.

I händelse av ytterligare tvivel eller förändringar som upptäcks under undersökningen, kan ett färgdopplerekokardiogram begäras för att bättre utvärdera hjärtstrukturen och undersöka förekomsten av medfödda hjärtstrukturella patologier (arytmogen dysplasi i höger kammare, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati) eller förvärvade hjärtsjukdomar. över åren (av ischemisk eller valvulär natur) och stresstestet, som gör att hjärtats elektriska aktivitet kan registreras medan patienten går på löpbandet eller cyklar.

Om extrasystolen försvinner eller minskar under träning anses det vanligtvis inte vara allvarligt.

Å andra sidan, om träning orsakar eller ökar de extrasystoliska slagen, är hjärtat sannolikt patologiskt uttröttat och ytterligare djupgående eller invasiva undersökningar kommer att vara nödvändiga (hjärt-MR/CT, koronarografi, myokardscintigrafi, elektrofysiologisk studie).

DEFIBRILLATORER FÖR EXCELLENS I VÄRLDEN: BESÖK ZOLLSTÄLLEN PÅ NÖD EXPO

Livsstil kan också spela en roll

Extrasystole kan förekomma i alla åldrar, inklusive barn.

Men generellt sett ökar sannolikheten för förekomst med åldern. I ett friskt hjärta, hos en ung person utan patologier, korrelerar extrasystoli ofta med en funktionell störning och kan associeras med stress (fysisk och psykologisk), överdriven konsumtion av rökning, koffein, alkoholhaltiga eller kolsyrade drycker, missbruksämnen (kokain och andra läkemedel) eller vissa mediciner (digoxin, aminofyllin, tricykliska antidepressiva medel).

Feber, överdriven ångest eller överdriven sport kan också vara utlösande faktorer.

Vid andra tillfällen kan extrasystoliska slag bero på brist på kalcium, magnesium och särskilt kalium i blodet eller från ett överskott av kalcium.

Vila, korrigera dessa beteenden eller förändringar gör att extrasystolen försvinner.

Extrasystoler är också mycket vanliga under graviditeten, men är relaterade, som vid gastro-esofageal reflux eller ett överskott av bukfett, till vagal eller sympatisk reflexstimulering från bukorganen.

Sådana prematura systoler bör därför inte orsaka oro och är inte relaterade till hjärtsjukdomar.

Faktum är att denna form av arytmi, extrasystoli, också kan uppstå som tecken på andra tillstånd eller sjukdomar som inte involverar hjärtat, såsom sköldkörtelsjukdomar (särskilt hypertyreos, men även hypotyreos), anemi, obehandlat högt blodtryck, gastro- esofageal reflux eller andra matsmältnings- och tarmstörningar såsom gallsten, förstoppning, meteorism.

Slutligen finns det många hjärtpatologier som är förknippade med extrasystoli, och arytmi är ofta ett av de många symtom som följer med den underliggande patologin: hjärtsvikt, hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom i allmänhet, hjärtklaffsjukdom, infektion eller inflammation i hjärtat ( myokardit, endokardit, perikardit), hypertrofisk obstruktiv hjärtsjukdom, arytmogen högerkammardysplasi eller patologier i hjärtledningssystemet.

Därför är en lämplig livsstil, korrigering av kardiovaskulära riskfaktorer, årlig kontroll av vanliga blodprover och inte alltför intensiv sportaktivitet de idealiska förutsättningarna för ett friskt hjärta och kropp.

Vad är behandlingen av extrasystole?

De flesta patienter som lider av extrasystoli, men i övrigt friska, kommer inte att behöva någon terapi, eftersom dessa fenomen är godartade och relaterade till icke-patologiska tillstånd (ångest, matsmältningssvårigheter, stress, sömnbrist).

Att minska de vanligaste utlösande faktorerna (koffein, nikotin, drycker, mediciner eller överdriven sport) kan säkert vara användbart och ibland nödvändigt för att minska frekvensen eller lösa problemet, oavsett symtom.

Faktum är att många patienter har stor nytta av livsstilsinterventioner, såsom en hälsosam, lätt kost, regelbunden, måttlig träning och att återta och bibehålla en hälsosam vikt.

Hos vissa oroliga individer, eller när symtomen blir särskilt besvärande, är det möjligt att tillgripa läkemedel som kan bromsa hjärtrytmen: vanligtvis används läkemedel som kallas betablockerare, i låga doser, eller till och med bara ångestdämpande läkemedel, som har visat sig mycket effektiva för att minska symtom orsakade av stress och rädsla.

Avslappningstekniker (yoga, pilates, autogen träning) i mildare former eller anxiolytiska/antidepressiva läkemedel och psykoterapi i svårare former kan också bli en lösning för att minska symtomen och frekvensen av hjärtrytmförändringar.

När extrasystoler är sekundära till icke-hjärtsjukdomar, till exempel hypertyreos, anemi eller matsmältningsrubbningar, är behandlingen uppenbarligen inriktad på den underliggande sjukdomen. I närvaro av hjärtpatologi kan extrasystole orsaka ännu allvarligare arytmier, så det kan vara nödvändigt att tillgripa antiarytmika, betablockerare eller kalciumkanalblockerare i vissa fall, eller amiodaron i mer komplexa fall.

När ett tillfredsställande resultat inte kan uppnås med medicinering, eller den underliggande hjärtsjukdomen behöver behandlas, övervägs mer invasiva ingrepp (koronarografi, klaffbyte, radiofrekvent ablation, pacemakerimplantation).

I de flesta fall är enstaka extrasystoler hos icke-hjärtpatienter inget hälsoproblem, men det är viktigt att kontrollera med din läkare att det är godartat för att utesluta hjärtsjukdomar eller andra orsaker.

När diagnosen väl har ställts, och framför allt när minskningen av arytmier under stress har verifierats, har det nu visat sig att regelbunden fysisk aktivitet har en positiv effekt på att minska extrasystoler och förbättra både det fysiska och psykiska tillståndet hos icke-hjärtpatienter. lider av extrasystoler.

Å andra sidan kommer förekomsten av hjärtsjukdomar att begränsa intensiteten av fysisk aktivitet i förhållande till typen av underliggande sjukdom och dess prognos.

Men även en patient med hjärtsjukdom rekommenderas att ägna sig åt regelbunden, mild fysisk aktivitet, med respekt för hans eller hennes allmänna hälsa, och endast i begränsade, svårare fall rekommenderas absolut vila, oavsett förekomsten av extrasystoler.

Läs också:

Amerikanska EMS -räddare ska få hjälp av barnläkare genom virtuell verklighet (VR)

Tyst hjärtinfarkt: Vad är tyst hjärtinfarkt och vad innebär det?

Mitralklaffssjukdomar, fördelarna med mitralklaffreparationskirurgi

Koronar angioplastik, hur utförs proceduren?

Källa:

Humanitas