En annan studie om luftvägshantering vid hjärtstillestånd har just publicerats i JAMA. Studien gjordes i Danmark, där alla intubationer valfria och akutmottagningar görs av anestetister. Det var en retrospektiv studie, där de matchade intuberade patienter med historiska arresterande patienter som inte intuberades vid samma tidpunkt i resus tid. Intubation sänkte pt: s risk för överlevnad att släppas ut med CPC 1-2. Så, en annan studie mot intubation vid hjärtstillestånd. Eller?

Inställningen
Detta är svårt, särskilt för våra anestesiater. Vi är i syreleveransverksamheten. Vårt jobb är att leverera syre genom A, Airways, in B Breathing, lungorna och sedan in i C, cirkulationen, för att få det syre hela vägen ut mot målorganen och cellerna.

Så vi behöver en fungerande luftväg och lungor samt en fungerande cirkulation. Och en intuberad, säker luftväg måste vara bättre än en obestämd. Många studier har diskuterat hur intubation tar fokus bort från kompressioner och cirkulation, och ger därför patienten mer HLR-stilleståndstid. De flesta intubationer jag ser i Skandinavien görs antingen under kontinuerliga kompressioner eller med en mycket kort paus när du passerar röret mellan ackorden. Jag tror inte det här är det stora problemet. Standarden 30: 2-cirkulationstiden under andningscykeln för påse / maskventilation är ofta längre än kort paus för intubation.

Plastallergi?
Ett rör ner i luftröret ger oss en säker och alltid öppen luftväg, med gott skydd mot aspiration. Detta rör är inte problemet i sig. Men det ger oss möjligheter att generera extremt höga intratoraciska volymer och tryck, och att ventilera så ofta och så mycket som vi vill. Det här orsakar de problem vi ser med intubation vid hjärtstillestånd. Inte själva intubationen.

Positivt tryck hyperventilation

Fortsätt på den ursprungliga källan