Hur kontrollerar du L5 medial hamstringreflex?
ON ALIEM, Av Michelle Lin, MD
Traditionellt i medicinska skolan lärs det att djupa senreflexer i nedre extremiteterna för L4- och S1-nervrotnivåer kan framkallas genom att knacka på patella- och Achilles-senor. Det lärde sig bara att L5 inte hade en reflex att kontrollera. Att veta om det fanns en L5-radikulopati skulle vara särskilt användbart när man bedömde en patient för en potentiell ländryggsbråck där en noggrann neurologisk undersökning är viktig. Det visar sig att man faktiskt kan söka efter en L5-reflex.
TRICK OF THE TRADE
L5 Medial Hamstring Reflex
Författarna till en studie från 2012 [1], som registrerade 100 patienter i följd med dokumenterade ländryggsbråck, studerade noggrannheten hos patellar, medial hamstring och Achilles-reflexer för att identifiera rätt skivnivå:
- Patella (L4): 86%
- Medial Hamstring (L5): 79%
- Achilles (S1): 67%
HUR KONTROLLERAR DU L5 MEDIAL HAMSTRING REFLEX?
- För optimal visualisering, placera patienten i en benägen position [2].
- Placera fingret över den mediala hamsträngen (semitendinosus och semimembranosus muskler).
- Knacka över fingret och titta på mediala hamstringskontraktioner.
- Alternativ men mindre ideal position: Ryggläge med höften något externt roterad.