Dr Richard Feldman för Indystar.com - Avancerade direktiv är en viktig uppsättning juridiska handlingar som kommunicerar sina önskemål om behandling under livslängd eller terminal sjukdom. De är utformade för användning när man inte kan kommunicera dessa önskemål eller inte längre är mentalt behörig att göra det.

Vi är beroende av ett antal dokument med avancerad dokumentation. Den levande viljan ger människor möjlighet att bestämma sina önskemål om användningen av livsförlängande ingrepp som HLR, konstgjord näring och ventilatorvård under en terminal sjukdom. En person kanske inte vill ha något annat än komfortåtgärder för att tillåta en naturlig död eller kanske vill ha alla livsuppehållande medicinska behandlingar. Det är individens val.

Utanför sjukhuset, inte återuppliva deklarationen är mest relevant vid en nödsituation eller när en terminal patient dör hemma. Denna order leder akutmedicinska tjänster för att avstå från att utföra HLR eller avancerade åtgärder för hjärtstöd under en hjärtprov. Annars måste de göra det.

Den varaktiga fullmakten och utnämningen av en hälsovårdspersonal utser en individ att fatta beslut om sjukvård när man inte kan göra det på grund av oförmåga att kommunicera eller i händelse av mental inkompetens.

Men dessa dokument är inte helt effektiva för att säkerställa patientens önskemål är hedrade i slutet av livet. De är ibland otillgängliga eller okända för vårdgivare i kritiska situationer. De är ofta vaga och öppna för tolkning av familjemedlemmar och utsedda vårdgivare.

Nu har Indiana gått med i 19 andra stater i antagandet av läkemedelsordningarna för behandlingens omfattning, vilket antogs av generalförsamlingen i 2013. POST är inte nödvändigtvis en ersättning för befintliga förhandsdokument, utan en förbättring. Det har visats i andra stater att POST bättre försäkrar att man önskar sina önskningar om uttjänt sjukvård.

Den centrala delen av Indiana-lagen är POST-formuläret, som behandlar användningen av HLR. Individer kan också utse behandlingar som hanterar symtom samtidigt som de tillåter en naturlig död. Det innehåller också ett alternativ att begränsa interventioner för stabilisering av ett medicinskt tillstånd.

Det är viktigt för allmänheten att erkänna att denna form av avancerat direktiv nu är verksamt i Indiana. Hälso- och sjukvårdspersonal och -anläggningar måste också bli bekanta med den nya lagen och skapa protokoll för att säkerställa att de används korrekt. POST är en stor framsteg i sluten av livet i Indiana.

Feldman är chef för medicinsk utbildning och familjemedicin bosättning vid Franciscan St. Francis Health. Han är en före detta Indiana hälsokommissionär. Maila honom på richard.feldman@franciscanalliance.org.