Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Impulskontrollstörningar: ludopati eller spelstörning

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Låt oss prata om ludopati: Impulskontrollstörningar är en diagnostisk kategori som först nyligen har erkänts. Störningar som patologiskt spelande, pyromani (som jag redan har diskuterat i en tidigare artikel), kleptomani och intermittent explosiv störning diagnostiserades endast i DSM III (American Psychiatric Association, 1980)

Bara sju år senare, i DSM III-R (amerikansk Psykiatriska Association, 1987), fick trikotillomani också diagnostiskt värde.

Jämfört med den tidigare DSM-IV, är en förändring som vi kan anse vara grundläggande förskjutningen av patologiskt spelande till kapitlet om missbruk (substansrelaterade och beroendeframkallande störningar).

The shift of Gambling Disorder (GAP), som det nu kallas i den nya manualen, är uttryck för en epistemologisk förändring som påverkar både GAP och missbruk som helhet.

Spelberoende: uppkomsten av symtom kan uppstå redan i tonåren men kan också uppstå under sen vuxen ålder

Utvecklingen av sjukdomen är exponentiell, eftersom den successivt ökar med tiden vad gäller både frekvens och kvantitet av satsningar.

Beteendet utlöses vanligtvis när negativa känslor som ångest, sorg, skuld etc upplevs.

Problematiska relationer med familjemedlemmar uppstår ofta på grund av de många lögner och/eller förfrågningar om ekonomisk hjälp som riktas mot dem.

NÅGRA DATA OM LUDOPATI

Storleken på fenomenet "spel" i Italien är svårt att uppskatta eftersom det hittills inte finns några ackrediterade studier, heltäckande och giltigt representativa för fenomenet.

De studier som hittills genomförts har främjats av olika forskningsinstitut med olika undersökningsinstrument (så resultaten är inte jämförbara) och även olika terminologi.

Den totala italienska befolkningen uppskattas till cirka 60 miljoner människor, av vilka 54% svarade jakande under en undersökning på följande fråga: "Har du spelat minst en gång under de senaste 12 månaderna?".

Enligt uppgifter från hälsoministeriet (2012) varierar uppskattningen av problemspelare från 1.3 % till 3.8 % av den allmänna befolkningen, medan uppskattningen av patologiska spelare varierar från 0.5 % till 2.2 %.

Sedan 2011 har hälsoministeriet finansierat ett nationellt pilotprojekt om beteendeberoende för övervakning, samordning och övervakning av insatser.

Under 2011 lanserades en undersökning av DPA, som involverade de italienska regionerna och de autonoma provinserna, som gjorde det möjligt att delvis upptäcka en kvot av ämnen som behandlades vid departementen för missbruk/Ser.D..

Emilia-Romagna, Toscana, Basilicata, Sardinien, Umbrien, Valle d'Aosta och Marche deltog inte i denna forskning och lämnade därför inga uppgifter.

Urvalet, även om det är partiellt, är ändå intressant och består av 4,544 82 försökspersoner, varav 18 % är män och XNUMX % kvinnor.

De åldersgrupper som var mest representerade i det manliga urvalet var de mellan 35 och 54 år, medan det i det kvinnliga urvalet var de mellan 45 och 64 år.

De flesta av de inkommande andelarna av hasardspel gäller spelautomater (56.3 %); för det andra lotterier (12.7 %) och sedan fjärrspel (10.5 %).

REFERENS LAGSTIFTNING I RELATION TILL LUDOPATI

Balduzzi-dekretet om hasardspel från september 2012, som omvandlades till lag i november 2012, fastställde regler för att bekämpa spelpatologi, men berör inte regleringen av själva spelandet.

Department of Anti-Drug Policies har tagit fram ett förslag för möjliga Essential Levels of Care (ELCs) för problem och patologiskt spelande, som vi rapporterar nedan:

Tidig diagnos av riskbeteende och sårbarhetsfaktorer hos spelare;
Inledande multidisciplinär bedömning (medicinsk, psykologisk, social, pedagogisk, juridisk) av patienter med GAP och efterföljande specialistdiagnos (med hjälp av standardverktyg och validerade tekniker);
Diagnos av eventuellt relaterade patologier (psykologiska, psykiatriska, internmedicin);
Allmänt stöd genom motiverande rådgivningsintervjuer;
Individuella och/eller gruppkognitiva beteendeterapier i kombination med självhjälpsinterventioner;
Specialiserade farmakologiska behandlingar för associerade komorbiditeter;
Familjerådgivningsstöd;
Diagnos och behandling av drog- och alkoholberoende,
Specifika insatser för att förebygga och hantera återfall;
Specifika insatser för bedömning och förebyggande av självmordsrisk.

PATOLOGISKT SPEL

När blir spelande patologiskt? När, alltså, blir det en sjukdom? Spelande i sig är, som vi redan har sett, inte ett patologiskt beteende, men det kan utvecklas till en patologi när det blir ett upprepat beteende hos en utsatt person. Vi kan urskilja tre former av hasardspel, som också kan vara tre stadier i patologins utveckling:

INFORMELLT OCH REKREATIONSSPEL: detta är ett fysiologiskt beteende hos människan där spelande är tillfälligt, motiveras av socialisering och konkurrens och leder till begränsade utgifter;

PROBLEMATISKT SPEL: är ett beteende som sätter individens psykofysiska och sociala hälsa på spel och som kan ha en möjlig negativ prognostisk utveckling mot en form av sjukdom. När det gäller spelbeteende är spelande periodiskt och leder till en ökning av både speltiden och utgifterna för spel.

PATOLOGISKT SPEL: detta är en neuro-psykobiologisk sjukdom, där spelbeteendet är dagligt eller intensivt, det finns ett sug (okontrollerbar lust att spela) och uppkomsten av känslor av ångest när man inte kan spela, utgifterna för spel blir höga, vilket resulterar i skuld.

LUDOPATI: VIKTIGA SYMPTOMEN PÅ PATOLOGISKT HOSBARDSPEL

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

De främsta tecknen på övergången från fritidsspel till problematiska spelförhållanden är

ökad tillgång till spel
ökade utgifter
uppkomsten av återkommande tankar på spel
uppkomsten av kognitiva snedvridningar och fantasier om supervinster
söka efter allt mer specialiserade spelmiljöer
Spelbeteende blir det exklusiva fokus för intresset.

Tecken på övergången från problemspelande till patologiskt spelande är istället

sken av lögner
utarmning av ekonomiska resurser
ändrade matvanor och punktlighet
ringa hemstöld
förändringar i humör
förändringar i vänskap och platser att besöka
ökad aggression
ökad lektid med omorganisering av aktiviteter och relationer över tid
skulder.

BEHANDLING AV PATOLOGISK SPELSTÖRNING

Spel är en psykiatrisk sjukdom som kan och måste behandlas. Att ingripa från de tidigaste tecknen på spelproblem ökar chanserna att lösa problemet snabbt, undvika att komplicera den personliga situationen och familjesituationen med relationskonflikter utlösta av missbruk och därav följande ekonomiska förluster, försämring av det övergripande psykofysiska välbefinnandet, arbetssvårigheter och ibland problem med lag.

Tyvärr vägrar den patologiska spelare ofta att erkänna bevis på sitt tillstånd och ignorerar inbjudan från familj och vänner att söka terapi, åtminstone tills de ekonomiska förlusterna och försämringen av mellanmänskliga relationer sätter honom i en återvändsgränd som han bara kan komma ifrån. ut genom att förlita sig på specialister med erfarenhet av behandling av denna typ av beroende.

Ett första effektivt tillvägagångssätt för att ta itu med spelberoende är baserat på psykoterapeutiska insatser, såsom kognitiv beteendeterapi, som fokuserar på att analysera de mekanismer som ligger bakom beroendet och identifiera praktiska strategier för att hantera det i det dagliga livet, inklusive genom kontrollerad exponering för stimulansen av spelberoende. .

Syftet är att ta bort falska föreställningar och negativa tankar som stödjer missbruket och ersätta dem med mer realistiska och positiva som gör det möjligt att bekämpa det.

I allmänhet tar den här typen av ingripande några månader att åstadkomma påtagliga förbättringar och kan på egen hand lösa milda eller måttliga former av "problem" med spel.

För mer allvarliga och konsoliderade fall av hasardspel (särskilt om de förknippas med tillstånd av ångest-depression eller andra psykiatriska patologier), är farmakologisk terapi ofta oumbärlig vid sidan av psykoterapi.

Dessutom kan en familjemedlems eller väns vilja att stödja den person som lider av patologiskt spelande under behandlingsförloppet, stärka motivationen till avhållsamhet och erbjuda förståelse, tillgivenhet och alternativa möjligheter till interaktion och rekreation vara oerhört värdefull för att underlätta tillfrisknandet.

Detta är uppenbarligen ingen lätt uppgift, men det är värt att åtminstone ge det ett försök.

Artikel skriven av Dr Letizia Ciabattoni