Induktion av intra-arrestering av terapuitisk hypotermi via stor volym iskall saltlösning förbättrar omedelbara resultat för hjärtstopp utanför sjukhuset. Användningen av terapeutisk hypotermi betraktas som vårdstandarden för hantering av återupplivning av hjärtstoppspatienter utanför sjukhuset. I New York City har ansträngningar för att säkerställa användning av denna behandling som en del av ett standardiserat protokoll för återupplivningshantering resulterat i förbättrad överlevnad för alla patienter och en hög andel neurologiskt intakta överlevande bland dem som får terapeutisk hypotermi. Fas II i detta projekt kommer att sträva efter att utvidga fördelarna med denna terapi till intra-arresteringshanteringen för hjärtstopp utanför sjukhuset.

Den ursprungliga källan till denna artikel är AHA Journlas

Bakgrund: New York City Project Hypothermia är en samarbetsinsats med Fire Department of New York (FDNY), Greater New York Hospital Association, Hälsa och sjukhus, Regional Emergency Medical Advisory Committee och New York State Department of Health. Som en del av detta försök genomförde FDNY ett pilotprotokoll i New York City 9-1-1-systemet i augusti 1, 2010 som introducerade induktionen av terapeutisk hypotermi under första återupplivningsinsats via stor volym iskall saltlösninginfusion.

Syfte: Vi försökte bedöma effekterna av detta protokoll på omedelbara överlevnadspunkter efter hjärtstopp (OOHCA).

Metoder: OOHCA-data analyserades för följande perioder: August 1, 2009 - May 31, 2010 (historisk kontrollgrupp) och August 1, 2010 - May 31, 2011 (studiegrupp). Med undantag för induktion av hypotermi, inträffade ingen annan aspekt av de regionala återupplivningsprotokollen mellan de två perioderna. Standard Utstein definitioner användes. På grund av de stora provstorlekarna användes Chi-kvadratanalyser utan att Yates korrigering användes och ap

Resultat: 5,582-återupplivningar för nontraumatiska vuxna hjärtstillestånd under kontrollperioden jämfördes med 4,727-återupplivningar under studieperioden som inkluderade induktion av hypotermi. Grupperna skilde sig inte med avseende på ålder, svarstid, bevittnat bevittnat status eller frekvenskrävande HLR. Patienter under studietiden var mindre benägna att vara män (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), mindre sannolikt att vara vita (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) och mindre sannolikt att ha en EMS-vittne (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Retur av spontan cirkulation (ROSC) och fördröjd ROSC förbättrades i studiegruppen jämfört med kontrollgruppen: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) respektive 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Administreringen av stor volym, iskall saltlösning för intrångsinitiering av terapeutisk hypotermi förbättrar omedelbar överlevnad för hjärtstopp utanför sjukhuset.
Ytterligare arbete krävs för att bedöma effekten av denna effekt på långvarig, neurologiskt intakt överlevnad och specifik patientpopulation, för vilken denna behandling kan vara störst.

Särskilt tack från AHA till alla Certified First Responder, Emergency Medical Technicians och Paramedics of the FDNY och New York City 9-1-1 System.