Plattfot – från latinets pes planus – är en dysmorfism som uppstår med förändrade anatomiska relationer hos foten, i synnerhet med den karakteristiska minskningen eller totala försvinnandet av plantarbågen med åtföljande förstoring av själva fotens stödyta

Med medial plantarbåge eller längsgående valv menar vi den där typiska välvda formationen – karakteristisk för människors fot – som lossnar från stödet på marken.

Höjden på bågen varierar självklart från person till person

När en person uppvisar plattfotsdysmorfism framställs plantarbågen – som måste garantera en korrekt fördelning av kroppsvikten på foten och en korrekt gång – som helt eller delvis frånvarande.

Foten på dem som faktiskt har platta fötter vilar helt på marken, vilket synligt förändrar kroppsviktens disposition, vilket i allmänhet innebär smärtsamma fenomen till nackdel för själva knäna, anklarna och fötterna.

Platta fötter uppträder ofta som en bilateral missbildning, det vill säga involverar en individs båda fötter.

Platta fötter hos barn och vuxna

Platt fot hos barn

När barn uppvisar plattfotsdysmorfism kan den senare presentera sig i två olika kliniska former: infantil lösfot och evolutionär genetisk plattfot.

Infantil lösfot uppstår när fotmuskelutvecklingen inte sammanfaller med barnets kronologiska ålder.

Om foten är rörlig kommer sjukgymnastiksessioner och specialsulor inte att ge någon fördel för det som lätt kan karakteriseras som en paramorfism: ett fenomen som avviker från det normala men som ändå bör anses vara normalt eftersom det inte är symtomatiskt.

Om barnets fot däremot uppvisar stelhet och smärta, står vi inför evolutionära genetiska plattfötter som kan behöva behandling eller intervention.

Plattfot hos vuxna

Endast 5% av vuxna har dysmorfisk plattfot.

Detta är i de allra flesta fall helt asymptomatiskt och patienten lever ett liv utan begränsningar eller smärtsamma tillstånd.

Endast vissa fall behöver istället behandlas efter uppkomsten av smärtsamma tillstånd, vanligtvis till nackdel för lederna som är kopplade till gång: fotleder och knän.

När den finns hos vuxen kan dysmorfismen vara flexibel plattfot hos vuxen – dvs en otillräckligt behandlad medfödd plattfot – eller sekundär plattfot – beroende på dysfunktion av tibialis posterior muskel, frakturer, senor, reumatoid artrit, neuropati eller myopati.

Symtom på platta fötter

Som redan förklarats allmänt presenterar plattfotsdimorfism sig ofta som asymtomatisk och patienten, vare sig det är ett barn eller en vuxen, känner inte någon form av smärtsam manifestation.

Det enda tecken som finns är den uppenbara avsaknaden av en tydligt synlig och krökt fotvalv.

Inget annat.

I de sällsynta fall där avsaknaden av plantarbåge påverkar patientens hållning, kommer symtomen på dysmorfism att vara:

• svår smärta i fötterna, särskilt i hälområdet eller i mitten
• ankelsmärta
• smärta i underbenen
• knäsmärta
• höftproblem
• Ländryggsmärta
• svullnad på insidan av anklarna
• muskuloskeletala problem i fötterna
• förhårdnader
• frekvent förlust av balans

Bland de symtom som är förknippade med dysmorfism av plattfots finns ofta överpronation.

Pronation består av inåtrotation av foten så snart den vilar på marken, ögonblicket för "första kontakt" inom hela gångcykeln.

Överpronation eller överpronation uppstår när foten roterar för mycket inåt under den första kontakten, vilket förskjuter hela kroppens vikt till insidan eller mediala sidan av foten och inte till hela sulan som den borde vara.

Denna överbelastning – vid gång och speciellt vid löpning – destabiliserar foten, som kommer att försöka balansera belastningen med rörelsen motsatt överpronation med biomekaniska rörelser i knän och höfter.

Platta fötter: orsakerna

Plattfots dysmorfism kan vara medfödd, överföras i en direkt linje från en av de två föräldrar som lider av den, eller så kan den vara adaptiv, dvs orsakad av det tillstånd som gynnade dess utseende.

Möjliga utlösare inkluderar:

• trauma på foten eller fotleden
• neurologiska eller neuromuskulära patologier: spina bifida, cerebral pares, muskeldystrofi
• bindvävsrubbningar: Ehlers-Danlos syndrom eller ledhypermobilitetssyndrom
• en felaktig intrauterin utveckling som orsakar missbildning av fotens ben
• fetma och övervikt
• reumatoid artrit
• åldring
• diabetes
• felaktiga hållningsvanor
• användning av olämpliga skor
• långa perioder av inaktivitet
• graviditet: effekterna är bara tillfälliga

Diagnosen platta fötter

Som tidigare nämnts är plattfotsdimorfism i de flesta fall ett tillstånd som inte ger några symtom.

Endast i vissa fall, vanligtvis när deformationen av plantarbågen verkligen är uppenbar, kan symtom utvecklas som kräver konsultation med specialist.

Under konsultationen kommer den konsulterade specialisten att fortsätta med skapandet av anamnesen, med särskilt fokus på patientens familjehistoria: i själva verket är det inte ovanligt att dysmorfismen hos plattfotsfötter överförs genetiskt.

I allmänhet kan anamnesen och den fysiska undersökningen redan vara tillräcklig för att diagnostisera plattfot.

Den senare består av en serie diagnostiska manövrar, utförda av specialisten för att upptäcka eller inte förekomsten av de indikativa tecknen på patologin i fråga.

I händelse av att ytterligare undersökningar är nödvändiga kommer specialisten att begära att röntgen, datortomografi, ultraljud eller magnetröntgen ska utföras för att ytterligare undersöka patientens kliniska bild.

Behandling av platta fötter

Det korrekta sättet att behandla dysmorfa plattfot beror till stor del på hur allvarlig den kliniska bilden är. Om det senare inte är särskilt kompromitterat, kommer ortopeden att ge råd efter icke-kirurgisk eller konservativ terapi; annars kan kirurgisk behandling krävas.

Icke-kirurgisk eller konservativ terapi

Det inkluderar användning av fotvårdsortos (inläggssulor) speciellt utformade efter patientens fot, muskelträningsövningar som syftar till att stärka benmusklerna, användning av speciella ortopediska skor, sjukgymnastikövningar för att förbättra gång- och löptekniken, vid övervikt, ett kostprogram för förlust av övervikt, smärtstillande läkemedel, en viloperiod från idrottande eller tröttsamma aktiviteter förutses.

Kirurgisk terapi

Eftersom konservativ terapi har visat sig vara effektiv för att lindra patienten från de smärtsamma symtomen av plattfot, är det enda alternativet att ingripa kirurgiskt.

Operationen kommer att moduleras enligt de deformiteter som den specifika patienten presenterar och är därför olika från fall till fall.

Den enda konstanten kommer att vara det slutliga målet: att skapa en accentuerad plantarbåge.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Fotdeformiteter: Metatarsus Adductus Eller Metatarsus Varus

Smärta i fotsulan: Det kan vara metatarsalgi

Ortopedi: Vad är Hammer Toe?

Ihålig fot: vad det är och hur man känner igen det

Yrkessjukdomar (och icke-yrkesmässiga) sjukdomar: chockvågor för behandling av plantar fasciit

Platta fötter hos barn: hur man känner igen dem och vad man ska göra åt det

Svullna fötter, ett trivialt symptom? Nej, och här är vilka allvarliga sjukdomar de kan vara förknippade med

Diabetesfot: Symtom, behandling och förebyggande

Medfödd klumpfot: vad är det?

Källa

Bianche Pagina