Levern kan också påverkas av bildandet av en eller flera cystor: små säckar eller hålrum fyllda med vätska. I allmänhet är deras närvaro kopplad till ett benignt tillstånd som sällan äventyrar organets funktion. Endast i vissa extrema fall kan en levertransplantation vara nödvändig

Vad kännetecknar cystor och när ska operation utföras?

De olika typerna av levercystor

Cystor kan vara enkla eller flera. Orsakerna till enkla cystor är okända, även om man tror att de är medfödda och därför närvarande från födseln; det antas att de kan vara resultatet av den progressiva utvidgningen av onormala gallgångar som misslyckas med att utveckla normala förbindelser med gallträdet.

I det andra fallet talar vi om polycystisk leversjukdom (PCLD), ett sällsynt tillstånd.

På grund av det stora antalet cystor av olika storlekar kan levern öka i storlek avsevärt under åren, vilket leder till buksvullnad, obehag eller smärta.

Detta tillstånd är medfött och är vanligtvis förknippat med polycystisk njursjukdom.

Genetiska mutationer har identifierats i PKD1- och PKD2-generna.

Ibland uppstår polycystisk njursjukdom i frånvaro av polycystisk njursjukdom.

Det bör noteras att enkla gallcystor eller polycystiska leversjukdomscystor inte utvecklas till maligna tumörer.

Tumörcystor är sällsynta och kallas cystadenom.

De är godartade, särskilt drabbar medelålders kvinnor, och kan utvecklas till cystiska adenokarcinom, som är maligna tumörer, men som påverkar män och kvinnor lika.

Slutligen finns det hydatidcystor, som bildas som ett resultat av infektion av en parasit, echinococcus.

Denna parasit, som finns över hela världen, är särskilt vanlig i områden där får och nötkreatur föds upp.

Symtom på levercystor

I de flesta fall är levercystor asymptomatiska.

Om de är stora kan de dock orsaka en dov värk i övre högra bukkvadranten.

Patienter med levercystor rapporterar ibland uppblåst mage och tidig mättnad.

I vissa fall, om cystan är tillräckligt stor, kan en bukmassa observeras.

I sällsynta fall kan de orsaka gulsot på grund av komprimering av gallgångarna, eller så kan de brista eller vrida sig, vilket orsakar akut buksmärta.

Levercystor, diagnos och behandling

Diagnosen av levercystor ställs med ultraljud, som är lättillgängligt, icke-invasivt och mycket känsligt.

CT-skanningar är också mycket känsliga, lätta att tolka och mycket användbara för att besluta och planera behandling. Det möjliggör också differentialdiagnos mellan enkla cystor och tumörer.

Polycystisk hepatopati eller solitära levercystor kräver behandling endast hos symtomatiska patienter eftersom risken för lesionsrelaterade komplikationer är lägre än risken förknippad med behandling.

I närvaro av symtom, eller om cystorna är mycket stora, innebär kirurgisk behandling avlägsnande av delen av cystväggen på leverytan (fenestrering); det laparoskopiska tillvägagångssättet anses vara standarden för vård.

En alternativ behandling är aspiration i kombination med skleros med alkohol eller andra medel, men frekvensen av misslyckande eller återfall är hög.

Vid polycystisk hepatopati bör endast patienter med invalidiserande smärta övervägas för operation.

Syftet är att dekomprimera den cystiska levern så mycket som möjligt genom fenestration eller, hos utvalda patienter, genom resektion av en del av levern; återkommande symtom med båda ingreppen är hög, eftersom nya cystor ersätter de som har tagits bort.

Slutligen behandlas ett litet antal patienter med levertransplantation.

Läs också:

Bröstcystor, hur man upptäcker dem

New York, Mount Sinai -forskare publicerar studier om leversjukdomar i World Trade Center -räddare

Källa:

Humanitas