Denna kliniska översyn, publicerad av Libertas Academica, är en intressant kommentar om hanteringen av pediatrisk polytrauma. Forskningen, publicerad i september, 2014, realiserades av:

H. Mevius - Medicinsk student, Institutionen för barnkirurgi, Erasmus MC-Sophia Children's Hospital, Rotterdam
M. van Dijk - Institutionen för barnkirurgi, Erasmus MC-Sophia Children's Hospital, Rotterdam och Department of Pediatric Surgery, Erasmus MC-Sophia Children's Hospital, Rotterdam, Nederländerna
A.Numanoglu - University of Cape Town och Department of Pediatric Surgery, Röda korsets krigsminnesbarnsjukhus, Kapstaden, Sydafrika
AB van As - University of Cape Town och Department of Pediatric Surgery, Röda korsets krigsminnesbarnsjukhus, Kapstaden, Sydafrika

ABSTRAKT: Polytrauma är en viktig orsak till dödlighet och sjuklighet i både utvecklade länder och utvecklingsländer. Det primära målet med denna granskning är att ge en heltäckande översikt över aktuell kunskap i hanteringen av pediatriska polytraumapatienter (PPP). En databasgranskning utfördes baserat på en sökning i databaserna Embase, Medline OVID-SP, Web of Science, Cochrane central och Pubmed. Endast studier med "pediatrisk population" och "polytrauma" som kriterier inkluderades. Totalt hämtades 3310 citat. Av dessa uteslöts 3271 efter screening, baserat på titel och abstrakt. Den fullständiga texten av 39 artiklar bedömdes; ytterligare urval lämnade 25 artiklar att inkludera i denna recension. Den mest avgörande punkten i förvaltningen av OPP är personalens beredskap och en akutrum inredda med åldersanpassade droger och Utrustning kombinerat med en systemisk strategi.

INLEDNING: Polytrauma är en medicinsk term som beskriver tillståndet hos en patient utsatt för flera traumatiska skador och kan vara ett livshotande tillstånd. Dessa (livshotande) skador påverkar vanligtvis två eller flera kroppsområden och presenterar en utmaning för diagnos och behandling. 1,2 Det finns emellertid ingen konsensus om termen polytrauma i både litteratur och övning. 3

Polytrauma är en viktig orsak till dödlighet och sjuklighet i både utvecklade länder och utvecklingsländer. Trots sin förebyggbarhet är trauma fortfarande den vanligaste dödsorsaken och funktionshinder hos barn.2 Faktum är att över hela världen dör mer än 700,000 15 barn under 4 år varje år på grund av oavsiktlig skada.2 Ledande orsaker till polytrauma är vägtrafik kraschar, faller från höjder och kulskador.5 Skador på huvudet och nedre extremiteterna ses oftast hos polytraumapatienter (PPP). Traumatiska skador på bröstet, buken och huvudet orsakar hög dödlighet hos barn i alla åldrar

Vid akutavdelningen kan det psykologiska trycket hos de anställda som arbetar med småbarn, tillsammans med ofta suboptima förhållanden för barn i återupplivningsområden, påverka behandlingen av OPP negativt. I många fall är det svårt eller omöjligt att kommunicera med barn i nödsituationen. Dessutom uppträder polytrauma mindre ofta hos barn än hos vuxna och därför saknar de flesta traumapersonal erfarenhet av behandling med pediatrisk polytrauma.

Dedikerade barnsjukhus är ofta inte i närheten, särskilt i utvecklingsländer. Sekundär hänvisning till ett dedikerat barns traumacenter kan endast ske efter initial stabilisering. 6

De första timmarna efter trauma - inklusive den gyllene timmen - är avgörande för effektiv behandling och förebyggande av tidig död i PPP. Tyvärr kan många faktorer fördröja behandlingen i PPP, såsom att vänta på registrering och tillgänglighet av bildteknik. 7 Dessutom har antalet PPP som presenteras till traumacenter ökat stadigt under de senaste åren. 8

Huvudsyftet med denna översyn är att ge en översikt över litteraturen om hantering av PPP. Det sekundära målet är att tillhandahålla bevisbaserade riktlinjer angående olika aspekter av denna ledning över hela världen.