Mässling är den mest iögonfallande av alla exantematösa barnsjukdomar, eftersom den kännetecknas av mycket hög feber, hosta, konjunktivit, utslag och slemhinneutslag (enanthem)

Orsakerna till mässling

Mässling orsakas av infektion med ett paramyxovirus, som har en mycket hög smittförmåga, nästan lika stor som vattkoppor (en sambo till ett barn med mässling, om den ännu inte är infekterad, är osannolik att slippa smitta), utövad genom långvarig direktkontakt och inandning av de mikroskopiska salivdroppar som släpps ut av den sjuke vid våldsamma hostanfall.

Epidemiologi

Mässlingsvaccination infördes i USA 1963. Sedan dess har sjukdomen minskat i förekomst med 99 %, även om epidemier fortfarande har förekommit (1971, 1976, 1986 och 1989).

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Före vaccinationen insjuknade i stort sett alla barn av mässling i förskoleåldern, och denna situation förekommer fortfarande i utvecklingsländer och i länder som inte har genomfört en så strikt hälsopolitik som USA.

Fördelarna med vaccinet är otvivelaktiga, först och främst minskningen av dödsfall med cirka 75 %, trots att runt 20 miljoner fall av mässling fortfarande inträffar över hela världen varje år.

För att klargöra vikten av vaccination behöver man bara komma ihåg att det 1980 var 2.6 miljoner dödsfall i mässling; 2013 endast 96,000 5, nästan alla under XNUMX år.

Mässlingsdödlighet drabbar cirka 0.2 % av de smittade.

Tecken och symtom på mässling

Inkubationstiden är 11 dagar, varefter de första symtomen uppträder: hög feber, illamående, huvudvärk.

Inom några timmar klagar den drabbade över fotofobi och konjunktivit, den senare påverkar främst ögonlocken.

Samtidigt börjar de typiska tecknen på förkylning: nysningar, en produktiv hosta och nasal hypersekretion.

I detta skede av sjukdomen, som varar upp till 4 dagar, uppträder ett typiskt och exklusivt mässlingenantem: närvaron av vitaktiga fläckar på kindens slemhinna, i nivå med den övre första molaren.

Detta är det patognomoniska Köpliks tecken, som föregår utslaget med en dag och varar upp till 2 dagar efter utslagets uppkomst.

I sällsynta fall kan Köpliks prickar även upptäckas på ögonlocket och slidans slemhinna.

Utslagen börjar bakom öronen eller i ansiktet och hals, först som makula erytem, ​​och sprider sig sedan snabbt till bålen och extremiteterna.

Händer och fötter kan sparas och utslagen ändras snabbt från makula till papulär, med en tendens till sammanflytning och får en mer intensiv röd färg.

Tryck på fläckarna med ett glasögonglas gör att de inte blir bleka, vilket händer i de allergiska utslagen.

Efter i genomsnitt 5 dagar försvinner hudmanifestationen i samma kranio-kaudala ordning som utseendet, vilket ofta lämnar en mycket fin avskalning av huden som aldrig involverar händer och fötter.

Febern är alltid mycket hög (40°C – 41°C) och kan vara i upp till 6 dagar, åtföljd av en fuktig hosta och det typiska lyssningstecknet på bronkit: tecken som kan kvarstå i flera dagar även efter slutet av feberstadiet .

Generaliserad lymfadenit är vanligt, som vid många febrila infektionssjukdomar, medan illamående och kräkningar kan finnas hos vuxna.

Mässling komplikationer

De utgör en fara, ibland allvarlig, och meddelas genom att febern kvarstår efter den sjätte dagen.

De två vanligaste komplikationerna är öroninflammation och lunginflammation, även om den mest dramatiska händelsen är uppkomsten av demyeliniserande encefalit, som kan inträffa upp till 14 dagar efter sjukdomsstart.

Symtomen är dramatiska: febern som hade försvunnit dyker upp igen, intensiv huvudvärk, kräkningar och nackstyvhet uppstår.

Kramper och ett sömntillstånd dyker snart upp.

Hos 10 % av patienterna är döden oundviklig och över 50 % av de överlevande har permanenta neurologiska följdsjukdomar av varierande svårighetsgrad.

Sjukdomsförloppet

Mässling, om komplikationer inte uppstår, är en sjukdom med spontan återhämtning.

Dödsfall är nästan alltid resultatet av bakteriell överinfektion av lunginflammation hos vuxna eller barn under ett år.

Hos äldre är en dödsorsak kongestiv hjärtsvikt, medan prognosen är särskilt dålig hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Lyckligtvis lyckas antibiotikaanvändningen drastiskt minska dödsfallen, men det bör noteras att antibiotikaanvändningen inte har någon förebyggande effekt.

Mässling behandling och terapi

Det finns ingen specifik terapi och vården baseras på symtomatisk terapi: sängläge, kodein mot hosta och myalgi, febernedsättande medel, rikligt vätskeintag.

Intensivt ljus skadar inte den visuella apparaten, men kan ge lindring till patienter med betydande fotofobi (det är därför, på en populär nivå, röda gardiner sattes på fönstren: genom att minska ljusstyrkan i rummet med tunga gardiner, var patienten utan tvekan lättad; om gardinerna var röda eller gröna eller svarta var absolut irrelevant).

Antibiotika har som nämnts ingen förebyggande effekt, så användningen av dem vid okomplicerad mässling är absolut att undvika.

Hur man förebygger mässling

Förutom att undvika kontakt med sjuka människor är den enda möjliga formen av förebyggande administrering av MPRV-vaccinet, baserat på det levande försvagade viruset, som producerar immunitet genom infektion.

Den skyddande effekten är 98-99 %, och en andra förstärkande dos är lämplig (innan den andra dosen rekommenderades var fall av immuniseringsfel mycket vanligare).

Som med alla vacciner kan början och varaktigheten av den resulterande immuniseringen variera beroende på många faktorer, inklusive administreringsåldern, brist på booster, förekomsten av en immunbrist, användningen av läkemedel som hindrar immuniteten och användningen av en dödat vaccin snarare än ett levande.

Kontraindikationer för vaccination är graviditet, immunbrist, leukemi, systemiska maligniteter, tuberkulos i aktiv fas, användning av läkemedel som minskar immuniteten (kortison, antimetaboliter).

En sista aspekt angående vaccinet: dess säkerhet.

Bortsett från skrämselpropagandan som skapas av okunskap eller kommersiella intressen, bör det påpekas att det levande virusvaccinet faktiskt skapar den sjukdom som det ska förebygga, uppenbarligen i en mycket försvagad form.

Dock är det vanligt med feber och i vissa fall hudutslag efter vaccination.

Detta fenomen ska inte tolkas som en "skada" av vaccinet, utan bara som ett bevis på dess effektivitet för att inducera antikroppsbildning.

När det gäller faran för liv som har antagits av vissa pseudovetenskapsmän räcker det att påminna om ett numeriskt faktum som sätter stopp för problemet: vaccinet kan orsaka ett dödsfall per 1,000,000 1,000 2,000 vaccinerade; mässling orsakar ett dödsfall per XNUMX XNUMX-XNUMX XNUMX drabbade.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Parotit: Symtom, behandling och förebyggande av påssjuka

Viral stomatit: vad ska man göra?

Ont i halsen: Hur diagnostiseras halsfluss?

Faryngotonsillit: Symtom och diagnos

Tonsillit: Symtom, diagnos och behandling

Viral stomatit: vad ska man göra?

Halsont: När orsakas det av streptokocker?

Scarlet Fever, barnläkaren: ”Det finns inget specifikt vaccin och ger inte immunitet”

Faryngotonsillit: Symtom och diagnos

Scharlakansfeber: Smitta, symtom och behandling

Källa:

Pagine Mediche