Pneumocystis carinii pneumoni, allmänna kännetecken: under AIDS-epidemins första decennium var Pneumocystis carinii pneumoni (PCP) den vanligaste av de större opportunistiska infektionerna, och drabbade cirka 80 % av patienterna med svår HIV-relaterad immunbrist

Antalet PCP-fall minskade sedan under 1990-talet, initialt som ett resultat av användningen av primär profylax hos högriskpatienter (dvs. CD4).

Pneumocystis carinii (PC) är en mikroorganism cirka 1.5-5 mikron stor

Det klassificerades ursprungligen som en protozo baserat på dess morfologiska egenskaper och känslighet för antiprotozoläkemedel; dock tyder nyare genetiska studier på att PC tillhör svampsläktet.

Den är allmänt förekommande till sin natur, även om det kan finnas skillnader i dess geografiska utbredning.

Infektion etableras när patogenen når lungalveolerna, där den replikerar som en extracellulär parasit (den invaderar inte celler eller vävnader).

Inblandningen av pulmonell interstitium leder till en minskning av gasutbytet, vilket resulterar i minskad syretillgång till kroppen.

Klinisk bild och diagnos av Pneumocystis carinii pneumoni

Den typiska uppkomsten av symtom är feber, icke-produktiv hosta och dyspné (svårigheter att andas); takykardi, takypné och ibland cyanos (lilaaktig missfärgning av hud och slemhinnor, orsakad av syrebrist, och vanligtvis mer påtaglig vid läppar och subungual säng) är också vanligtvis närvarande.

En lungröntgen visar en typisk bild av interstitiell eller alveol-interstitiell lunginflammation; hemogasanalys visar vanligtvis en minskning av arteriell blodsyresättning.

Dessa parametrar (klinisk bild, röntgen och minskad syresättning av blodet) tillåter hos en HIV-positiv patient med CD4 Presumptiv diagnos av PCP (dvs utan direkt påvisande av patogenen).

Säkerhetsdiagnosen ställs genom direkt detektering av PCP på det inducerade sputumet (dvs. uppsamlat efter areosol med koksaltlösning i 5-10 minuter), med en diagnostisk känslighet på 30-90 %, eller på bronkoalveolär sköljvätska efter bronkoskopi, vilket är diagnostisk i 98-100% av fallen; diagnosen kan också ställas genom histologisk undersökning av transbronkial lungbiopsi (diagnostisk känslighet 90-95%).

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Kaposis sarkom: Upptäck vad det är

Lunginflammation: orsaker, behandling och förebyggande

Pneumothorax och Pneumomediastinum: Rädda patienten med lungbarotrauma

Bronkit och lunginflammation: hur kan de särskiljas?

AIDS, skillnaden mellan HIV1 och HIV2

HIV: Hur snart uppträder symtom? De 4 stadierna av infektion

Endotrakeal intubation: Vad är VAP, Ventilator-Associated Pneumonia

Källa:

Pagine Mediche