RSI är guldstandarden när vi talar om intubation hos en patient som andas spontant. På Slideshare publicerar vi den randomiserade kontrollerade prövningen från Annalerna av kirurgi  om den ursprungliga studien från Australien. Författare är:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, MD, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS§, Jeffrey V. Rosenfeld, MD, MS ‡, och Rodney Judson, MBBS

Mål: För att avgöra om para snabb sekvensintubation hos patienter med allvarlig traumatisk hjärnskada (TBI) förbättrar neurologiska resultat vid 6 månader jämfört med intubation på sjukhuset.

Bakgrund: Svår TBI är förknippad med en hög mortalitetsnivå och långvarig sjuklighet. Comatose patienter med TBI genomgår rutinmässigt endo-trachealintubation för att skydda luftvägarna, förhindra hypoxi och kontrollventilation. På många ställen utför paramediker intubation före sjukhusanmälan. Det är emellertid okänt om denna metod förbättrar resultaten.

Metoder: I en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie tilldelade vi vuxna med svår TBI i en urbana inställning till antingen prehospital snabb sekvensintubation av paramedicinska eller transport till en akutavdelning för sjukhus för intubation av läkare. Den primära utfallsmålet var den genomsnittliga förlängda Glasgow Outcome Scale (GOSe) poängen i 6 månader. Sekundära slutpunkter var gynnsamma jämfört med ogynnsamma resultat vid 6-månader, intensivvårdstid och sjukhusvistelse och överlevnad till sjukhusutsläpp.

Resultat: Totalt 312-patienter med allvarlig TBI tilldelades slumpmässigt paramedisk snabb sekvensintubation eller sjukhusintubation. Framgångsgraden för paramedicinsk intubation var 97%. Vid 6-månader var median GOSe-värdet 5 (interkvartilintervall, 1-6) hos patienter som intuberades av paramediker jämfört med 3 (interkvartilintervall, 1-6) hos patienterna som intuberades på sjukhus (P = 0.28).

Andelen patienter med gynnsamt resultat (GOSe, 5-8) var 80 av 157-patienter (51%) i paramedicinsk intubationsgrupp jämfört med 56 av 142-patienter (39%) i sjukhusintubationsgruppen (riskfaktor, 1.28; 95 % konfidensintervall, 1.00-1.64; P = 0.046). Det fanns inga skillnader i intensivvård eller sjukhusets längd, eller vid överlevnad till sjukhusutmatning.

Slutsatser: Hos vuxna med allvarlig TBI ökar prehospital snabb sekvensintubation av paramedicinska patienter graden av gynnsamt neurologiskt utfall vid 6 månader jämfört med intubation på sjukhuset.