"En korrekt utvärdering av rollen som epinefrin läkemedelsbehandling under hjärtstillestånd verkar nu nödvändigt". Detta är frågan som Clifton W. Callaway, MD, PhD publicera i sin redaktionella kolumn på Journal of American Medical Association i 2012.

[quote font = "0"]

Den mest spännande vetenskapliga utvecklingen sker när ny forskning utmanar konventionell visdom. Även när en medicinsk praxis grundas på mindre än perfekta vetenskapliga data, är testning av en etablerad terapi nästan omöjlig att motivera om inte övertygande nya data leder till ifrågasättning av standardvård. 1 Ett exempel är användningen av epinefrin, som har varit en hörnsten av hjärtupplivning och avancerat hjärtlivsstöd sedan 1960. I den här utgåvan av JAMA utmanar rapporten från Hagihara et al, som bygger på en av de största observationsdatabaserna för hjärt-lung-återupplivning (CPR) som någonsin samlats, epinefri läkemedels terapi vid hjärtstillestånd. 2 Dessa nya data tyder på att användning av epinefrin kan associeras med lägre överlevnad och sämre neurologiska resultat efter hjärtstillestånd. Den ursprungliga grunden för användningen av epinefrin var att detta läkemedel ökar blodtryck av aorta och därmed koronärt perfusionstryck under bröstkompressioner hos djur.3,4

När HLR inte genererar koronarperfusionstryck som är större än 15 till 20 mm Hg, återkommer hjärtmekanisk aktivitet sällan eller aldrig. 5 Epinefrins förmåga att öka koronarperfusionstrycket under HLR har bekräftats hos människor. 6 Således administreras epinefrin under HLR ökar sannolikheten för att återställa hjärtaktiviteten med pulser, vilket är ett viktigt mellansteg mot långsiktig överlevnad. De ursprungliga studierna i 1960s hos hundar definierade den normala 1-mg dosen av epinefrin som har använts utan någon viktjustering eller jämförelse jämförelse för vuxna patienter ända sedan.3,4
Återställande av pulser efter hjärtstillestånd verkar vara ett omedelbart steg mot återhämtning men garanterar inte bra patientresultat. Under det senaste decenniet har inducerad hypotermi och integrerade vårdplaner ökat andelen patienter som är inlagda efter HLR som överlever till sjukhusavloppet. 7 Dessa erfarenheter har ökat förväntningarna om att återupplivningsbehandlingar bör förbättras, inte bara kortsiktiga resultat, såsom återgång av pulser, men även långsiktiga och patientcentrerade utfall som funktionell status och livskvalitet. 8 Studien av Hagihara et al överträffar många tidigare rapporter genom att ha fullständiga överlevnads- och funktionsstatusdata för 1-månad, mätt med Cerebral Performance Category (CPC) och resultatprestanda Kategori (OPC). CPC och OPC ordinära skalor beskriver patienternas globala funktion. Patienter med CPC- eller OPC-poäng av 1 eller 2 kan återvända till sina liv och familjer, medan patienter med CPC eller OPC-poäng på 3 eller högre kräver långtidsvård och kanske inte ens är medvetna.

[/ Quote]