Vägen till 2015-riktlinjer: Endast kompressionskretsen mot HLR jämfört med konventionell HLR
ILCOR Vetenskaplig Bevis Utvärdering och granskning System
Frågor öppna för offentlig kommentar
Slutdatum - Februari 28, 2015
Fråga sida HÄR
Bland de vuxna som befinner sig i hjärtstopp utanför ett sjukhus (P), tillhandahålls bröstkompressioner (utan ventilation) av otränade / utbildade lekare (I), jämfört med bröstkompressioner med ventilation (C), förändra överlevnad med gynnsamma neurologiska / funktionella resultat vid urladdning, 30-dagar, 60-dagar, 180-dagar OCH / ELLER 1-år, Överlevnad endast vid urladdning, 30-dagar, 60-dagar, 180-dagar OCH / ELLER 1-år, ROSC, förhål- lande HLR-prestanda, HLR-kvalitet (O)?
Informationen som tillhandahålls är för närvarande i DRAFT-format och är INTE en slutgiltig version
Konsensus om vetenskap:
För "överlevnad till ett år med gynnsamt neurologiskt utfall" har vi identifierat mycket låga kvalitetsbevis (nedgraderad för risk för bias, indirekthet och oriktighet) från en observatorisk studie (Iwami 2007 2900) som registrerar 1327-patienter som inte visar någon signifikant skillnad mellan kompression och standard HLR (ELLER 0.98, 95% CI: 0.54, 1.77).
För "överlevnad till 30 dagar med gynnsamt neurologiskt utfall”Vi identifierade mycket kvalitetsbevis (nedgraderat för risk för partiskhet och indirektitet) från 4 observationsstudier (Kitamura 2010 293, Kitamura 2011 3, Ong 2008 119, SOS-Kanto 2007 290) med 40,646 30 patienter som inte visade någon signifikant skillnad mellan endast kompression och standard HLR. Tre bevis på måttlig kvalitet RCT (var och en nedgraderad för indirektitet) visade ingen signifikant skillnad i resultat mellan endast komprimering HLR och standard HLR för 2010d-överlevnad (Svensson 434 1.24, ELLER 95 0.85% KI: 1.81-2010), sjukhusutskrivning med gynnsamt neuroutfall ( Rea 423 1.25, ELLER 95 0.94% KI 1.66-2000) och utskrivning från sjukhus (Hallström 146 1.4, ELLER 95 0.88% KI: 2.22-XNUMX).
För "överlevnad till 30 dagar"Vi identifierade mycket låga kvalitetsbevis (nedgraderad för risk för bias och indirektitet) från 2 observationsstudier (Bohm 2007 2908, Holmberg 2001 511) som registrerade 11,444-patienter som inte visar någon signifikant skillnad mellan komprimering och standard HLR.
För "överlevnad till 14 dagar"Vi identifierade lågkvalitativa bevis (nedgraderad för risk för bias indirekt) från 1 observationsstudie (Bossaert 2007 2908) som registrerade 829-patienter som inte visade någon signifikant skillnad mellan komprimering endast och standard CPR (ELLER 0.76 95% CI: 0.46-1.24).
För "överlevnad att släppa ut med gynnsamt neurologiskt utfall"Vi identifierade mycket låga kvalitetsbevis (nedgraderade för risk för bias, inkonsekvens och indirektitet) från 3 observationsstudier (Bobrow 2010 1447, Olasveengen 2008 214 och Panchal 2013 435) som registrerar 2195-patienter som inte visar någon signifikant skillnad mellan komprimering och standard HLR.
För "överlevnad att släppa ut"Vi identifierade mycket lågkvalitativa bevis (nedgraderad för risk för bias, inkonsekvens och indirektitet) från 2 observationsstudie (Gallagher 1995 1922, Mohler 2011 822), som visar inga inskrivna 2486-patienter som inte visar någon signifikant skillnad mellan komprimering och standard HLR.
Informationen som tillhandahålls är för närvarande i DRAFT-format och är INTE en slutgiltig version
Behandlingsrekommendation:
Vi rekommenderar alla redningsmän bör utföra bröstkompressioner för alla patienter i hjärtstillestånd (stark rekommendation, måttlig kvalitet på bevis) Vi rekommenderar att bröstkompressioner är ensamma för otränade lekare som svarar på hjärtattackoffer (stark rekommendation, låg kvalitet på bevis). Vi föreslår att bröstkompressioner ska utföras ensamma för utbildade lekare om de inte kan leverera luftvägs och andningshandlingar till hjärtattackoffer (svag rekommendation, mycket låg beviskvalitet). Vi föreslår tillägg av ventilation för utbildade lekpersoner som kan ge HLR ventilationer till hjärtattackoffer och villiga att göra det (svag rekommendation, mycket låg kvalitet på bevis). Denna rekommendation ställer ett relativt högt värde i [1] skador undvikande (som inte utför CPR eller utför ineffektiva bröstkompressioner och ventiler) och [2] förenklar återupplivningslogistik än potentiell fördel av ingripande av rutinventiler och kompressioner.