Hajattacker är sällsynta men är förknippade med hög sjuklighet och betydande dödlighet. Vi rapporterar fallet med en patients överlevnad från en hajattack och deras efterföljande medicinska och kirurgiska behandling.

Med hjälp av data från International Shark Attack File granskar vi den globala spridningen och förekomsten av hajattacker. En genomgång av världslitteraturen undersöker egenskaperna som gör hajattacker till unika patologiska processer.

Vi erbjuder förslag på strategier för hantering av hajattacker och tekniker för att undvika negativa resultat i mänskliga möten med dessa utrotningshotade varelser.

Få varelser vädjar om den oro som hajar skapar. I en vattenmiljö där de flesta människor i bästa fall kan "hålla huvudet ovanför vattnet", gör hajens rovförmåga landbaserade, tvåfota primater till ett lätt byte.

Förekomsten av hajattacker i världen kan inte sägas förtjäna den grad av oro eller antipati som ofta uttrycks mot hajar, men när en hajattack inträffar är det ofta med en imponerande effektivitet.

I det här dokumentet rapporterar vi detaljerna om en hajattack utan dödlig utgång och granskar förekomsten och hanteringen av en lyckligtvis sällsynt men potentiellt livshotande händelse.

Hajattackerhantering: presentera fallet

En 26-årig man surfade med sin vän utanför slottets paus på Cactus Beach, en populär men ändå avlägsen plats vid Great Australian Bight. Attacken inträffade ungefär klockan 11:00 på en klar dag, med lufttemperaturer på tjugotalet och i 20–25 m klart vatten.

Offret och hans vän, som befann sig 15 m bort, var ensamma i viken. Offret låg på sin surfbräda och paddlade med sin högra arm, cirklade försiktigt för att motverka verkan av tidvattnet, medan han väntade på en våg. Han pratade med sin vän över sin vänstra axel när hans paddlingsarm utan förvarning greps av en haj, cirka 3–3.5 m lång.

Han slog hajen med sin vänstra arm, som den också grep i munnen. När patientens vän såg honom i fara paddlade han fram och slog hajen i dess gälar flera gånger, och försökte få den att släppa patienten. När detta inte fungerade skar vännen ögonen och hajen lossade sitt grepp och sänkte sig igen.

Patienten rapporterade mycket blod i vattnet i detta skede och kunde inte se hajen, men visste att den inte hade försvunnit eftersom han kände att den drog i benrepet på hans surf-ombord, som dinglade i vattnet. De två surfarna förde ihop sina brädor och tog bort sina armar och ben från vattnet, medan de bestämde sig för hur de skulle ta sig till stranden.

Hajen kom tillbaka en andra gång, stötte upp mellan de två surfbrädorna och tippade båda surfarna i vattnet. Hajen försökte sedan attackera patientens vän, som placerade sin surfbräda mellan sig själv och hajen, som tog två bett i snabb följd ur surfbrädan.

Patienten försökte under tiden nå det närliggande revet som, eftersom det var grundare vatten (6 fot), trodde han skulle ge honom ett visst skydd. Hajen förföljde honom över den 50 m långa sträckan och tog tag i hans vänstra arm, strax ovanför armbågen. I det ögonblicket märkte patienten en 2.5 m lång vägg av vitt vatten som närmade sig över revet. När den träffade både hajen och patienten, släppte hajen sitt grepp och upphörde med sin attack.

Patienten hjälptes till sin surfbräda av sin vän och båda parter tog sig till stranden. Patienten lades på rygg bak i sin väns kombi och de sprang till närmaste sjukhus i Ceduna. Vid ankomsten till Ceduna bedömdes och stabiliserades patienten snabbt.

Han administrerades korsmatchat blod, intravenös antibiotika, opiatsmärtor och hämtades med flyg till Royal Adelaide Hospital för vidare behandling. Vid ankomsten var han kardiovaskulärt stabil, alert och orienterad, och hans armar var de enda platserna för synliga skador. Båda extremiteterna var vaskulärt intakta, båda radiella pulserna var närvarande och det fanns inga tecken på kompartmentsyndrom.

De framträdande preoperativa fynden i ED presenteras.

KÄLLA