Fötterna på personer med diabetes, matta och svullna. På grund av toxiciteten av diabetes placerad på en vit bakgrund. Fingrar träffar baksidan av diabetikerfoten. För att testa fotsvullnad.

Klassificeringen av lymfödem

By Cristiano Antonino On Oktober 26, 2022

Lymfödem är en patologi som påverkar lymfkärlen och orsakar en ansamling av vätska och andra ämnen i de intercellulära utrymmena

Cirkulationen av de nedre extremiteterna består av tre system: arteriella, venösa och lymfatiska

Artärer för med sig syresatt blod och näringsämnen till vävnaderna, vener transporterar bort blod rikt på koldioxid och vävnadsnedbrytningsprodukter, och lymfkärl dränerar vatten och överskott av stora molekyler, särskilt proteiner, som upptar utrymmena mellan cellerna.

Lymfatiska kärl har också en viktig försvarsfunktion mot bakterier och patogener i allmänhet.

Klassificering av lymfödem

Lymfödem i de nedre extremiteterna är en patologi som påverkar lymfkärlen.

Många patogena orsaker, både medfödda och förvärvade, kan leda till att lymfkärlen misslyckas med att utföra sin funktion med ansamling av vätska och sedan ämnen i de intercellulära utrymmena.

Det kan särskiljas i tre grundläggande grader:

den första består av en enkel ansamling av vatten som leder till ödem i de nedre extremiteterna. Denna svullnad är initialt övergående, reducerbar och kommer sannolikt inte att orsaka större obehag; symtom kan vara suddiga och förväxlas med andra patologier: enstaka kramper, särskilt på natten, stickningar, ibland klåda.
Det andra steget är det där, tillsammans med vatten, även proteiner och andra cellkataboliter stagnerar. I detta skede är ödemet svårare att minska och symtomen (tyngd, stickningar, kramper, klåda) blir ihållande och konstanta, särskilt på natten.
den tredje graden motsvarar det indurativa tillståndet hos den subkutana vävnaden, när organismen, som ett resultat av konstant och ihållande stagnation, producerar fibros i vävnaden; i detta skede är ödem inte längre reducerbart och alla terapeutiska åtgärder är endast delvis effektiva; den högsta graden av lymfödem motsvarar detta stadium, som kallas elefantiasis.

Diagnos och möjliga komplikationer av lymfödem

Komplikationer, vanligtvis smittsamma, kan alltid läggas till i dessa grader.

Erysipelas är den vanligaste och består av en subkutan infektion som orsakar en dermatit, ibland bullös, svår att utrota, ofta återfallande, kännetecknad av feberepisoder med frossa, rodnad i huden, intensiv och livlig smärta i det drabbade området med utseende av lymfangitiska strimmor längs lymfkörtelstationerna i den nedre extremiteten.

Denna infektion förvärrar lymfstasen vilket gör svullnaden och symtomen ännu mer intensiva.

Kronisk dermatit med bestående följdsjukdomar kvarstår också ofta.

Diagnosen är i huvudsak klinisk och ska inte förväxlas med stas av venöst ursprung (varicer, posttrombotiska syndrom), som ofta är associerade.

Lymfödem bör inte heller förväxlas med alla de ödem som uppstår på grund av posturala brister i foten (platthet, hallux valgus) och som är ett uttryck för otillräcklig muskelpumpning.

Andra ödem av hjärt-, njur- eller proteinursprung måste också uteslutas.

Vissa tumörpatologier, som kan vara orsaken till lymfödem, måste också uteslutas (lymfom, lymfkörtelmetastaser från andra tumörer).

Viktiga instrumentella undersökningar är en ekocolordoppler, för att utesluta en venös patologi, och vissa blodprover.

En lymfografi är sällan nödvändig och ordineras när kirurgisk behandling är nödvändig.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Förebyggande som den första riktiga terapin

Terapi är enkel för de två första graderna, svår för den tredje.

Det är alltid nödvändigt att minska ödem (pressoterapi, lymfdränage, adekvat kost) och hålla lemmarna tömda (elastiska strumpor).

I andra och tredje graden kan värmeterapi, mesoterapi och andra mer specifika läkemedel också kombineras.

En serie tips, användbara för venös insufficiens, är oumbärliga vid behandling av lymfödem.

I de mest extrema graderna måste man ta till utredningskirurgi, vars resultat inte alltid är optimalt.

Den verkliga terapin är förebyggande, speciellt riktad till de patienter som har en positiv familjehistoria av lymfödem.

Alla nödvändiga anordningar måste sättas på plats för att hålla benen tömda (tryckterapi, mesoterapi, lymfdränage, elastiska strumpor, ortoser) från de första besvären, för att undvika en obönhörlig försämring av situationen i extrema grader.