Opisthorchiasis är infektionen med Opisthorchis viverrini (eller sydostasiatiska leverflingor) eller O. felineus (feline leverflocka), som förvärvas genom att äta infekterad rå eller dåligt tillagad fisk som innehåller infektiösa metacerkarier (i inkapslat tillstånd)

Trematoder är plattmaskar som angriper olika delar av kroppen (t.ex. blodkärl, mag-tarmkanalen, lungor eller lever), beroende på art

Opisthorchiasis orsakad av O. viverrini förekommer främst i nordöstra Thailand, Laos och Kambodja; O. felineus förekommer främst i Europa och Asien, och även i forna Sovjetunionen.

Opisthorchiasis: livscykeln för maskar av släktet Opisthorchis kräver två värdar, sniglar och fiskar

Hundar, katter och andra däggdjur som äter fisk är också definitiva värdar.

Efter intag mognar metacerkarierna och kommer ut ur cystorna, vandrar in i gallgångarna genom Vaters ampulla och fäster sig där vid slemhinnan och mognar.

Vuxna maskar kan växa upp till 5-10 mm från 1-2 mm (O. viverrini) eller 2-3 till 7-12 mm (O. felineus).

Opisthoriasis liknar clonorchiasis och utvecklingen av symtom beror på mängden parasiter och infektionens varaktighet.

De flesta O. viverrini-infektioner förblir asymtomatiska, med cirka 5-10 % av patienterna med symtom inklusive smärta i den övre högra kvadranten av buken, matsmältningsbesvär, diarré, flatulens och trötthet.

Akuta symtom är vanligare med O. felineus-infektion och kan innefatta hög feber, anorexi, illamående, kräkningarbuksmärtor, sjukdomskänsla, myalgi, artralgi och urtikaria.

Symtom börjar vanligtvis 10 till 26 dagar efter exponering.

Vid kronisk infektion kan symtomen vara allvarligare; hepatomegali och undernäring kan förekomma. Sällan förekommer komplikationer som kolecystit, kolangit och kolangiokarcinom (cancer i gallgången [1]).

Vietnamveteraner som utvecklar kolangiokarcinom kan ha infekterats med Opisthorchis viverrini eller Clonorchis sinensis när de tjänstgjorde i Sydostasien (2).

Diagnosen opisthorchiasis baseras på upptäckt av ägg i avföring

Ultraljud, CT, MRT, kolangiografi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan visa avvikelser i gallvägarna.

Den föredragna behandlingen för opisthoriasis är en av följande:

• Praziquantel 25 mg/kg oralt 3 gånger/dag i 2 dagar
• Albendazol 10 mg/kg oralt 1 gång/dag i 7 dagar.

Smitta kan undvikas genom att tillaga sötvattensfisk.

Allmänna referenser

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Samband mellan leverflukeinfektion och hepatobiliära patologiska förändringar: En systematisk översikt och metaanalys. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Screening av amerikanska Vietnamveteraner för exponering för leverslyng 5 decennier efter krigets slut. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Biverkningar av läkemedel: vad de är och hur man hanterar biverkningar

Symtom och botemedel mot allergisk rinit

Allergisk konjunktivit: orsaker, symtom och förebyggande

Vad är och hur man läser Allergy Patch Test

Allergier: Nya läkemedel och personlig behandling

Allergisk kontaktdermatit och atopisk dermatit: skillnaderna

Våren kommer, allergierna återvänder: Tester för diagnos och behandling

Allergier och droger: Vad är skillnaden mellan första generationens och andra generationens antihistaminer?

Symtom och livsmedel att undvika med nickelallergi

Källa:

MSD